康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任中醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)分會委員，河南省針灸學(xué)會針灸臨床專業(yè)委員會委員，中國針灸學(xué)會會員，鄭州醫(yī)學(xué)會小兒康復(fù)學(xué)會委員。運用穴位注射、中藥及現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床中取得了良好的效果。
腦癱不是一個遺傳性疾病，多數(shù)的腦癱它都是以非遺傳因素所致，但是某些類型的腦癱 有遺傳的傾向，其中非痙攣性腦癱可能性比較大。 我們在管腦癱的病人的時候就會發(fā)現(xiàn)有的小孩來看病，他之前他哥哥或者他姐姐在我們這康復(fù)，康復(fù)好了，過了幾年又生了個二胎又，發(fā)現(xiàn)他這個小孩又出現(xiàn)了腦癱或者是叫腦癱高危兒，然后又來康復(fù)了。家長都會問：我這個會不會是遺傳？為什么我的老大是腦癱，老二也是腦癱、它是不是遺傳病? 首先腦癱不一定是遺傳性疾病,也就是說它有一些非遺傳因素,也可能是巧合.比方說他的老大是早產(chǎn)了,他老二的時候,因為她也比較緊張,到二胎的時候也早產(chǎn)了.早產(chǎn)的時候,它就會容易出現(xiàn)一些腦室周圍的損傷,出現(xiàn)腦痙攣性雙癱,這是一個巧合。 還有的是因為他老大是腦癱，所以說他的老二上他就特別的關(guān)注，他的老二并沒有發(fā)展成腦癱，他可能是一個腦癱高危兒，但是因為家長的過度關(guān)注，就對它早期進行了干預(yù)，早期的干預(yù)，導(dǎo)致了腦癱。
肌張力高不一定是腦癱。 腦癱首先具備四個條件：第一是中樞性運動障礙持續(xù)存在，第二是運動和姿勢發(fā)育的異常，第三是反射發(fā)育的異常，第四是肌張力及肌力的異常，這四個必備條件是必須的。 然后我們還有一些參考條件有沒有什么高因素，磁共振檢查有沒有異常，這些都可以通過這些必備條件跟參考條件對腦癱進行診斷，但是肌張力高，我們有些時候去兒保的體檢或者是家長經(jīng)常說的我的孩子怎么肌張力高了，我這個孩子肌張力高是不是腦癱。我們在臨床中也確實是因為有些時候簡單的一看肌張力高了就有可能是腦癱，然后就進行治療了。 其實我們是需要鑒別開的，因為我們都知道肌張力高，肌張力它是一個什么呢？它是受大腦支配的它的檢查的方法，它有一定的主觀性，我們都是要在肌張力檢查的時候是要在清醒、安靜、休息的狀態(tài)下，嬰幼兒因為它敏感度比較高，表現(xiàn)出的肌張力高不一定是真的高。
孕檢的時候能檢查出來腦癱嗎？ 孕檢可以通過唐氏篩查來判斷他有沒有引起智力障礙的疾病，還有通過我們的四維彩超排除他有沒有發(fā)育的畸形，但是大多數(shù)腦癱在孕檢的時候是無法檢查出來的。 我們在孕期的時候，常規(guī)的檢查就是測我們的胎心、胎動、血壓、血糖。我們都知道腦癱 它的高危因素有很多有出生前的、出生時的、出生后的，這些的話我們叫高危因素，為什么叫高危因素不能叫病因呢？就是這些因素它有導(dǎo)致腦癱的可能性，但是并不是它一定會導(dǎo)致腦癱。
神經(jīng)科學(xué)研究證明伴隨運動皮質(zhì)活動運動系統(tǒng)在出生后還會繼續(xù)發(fā)育和完善，如果嬰兒期不積極使用運動皮質(zhì)就有可能失去皮質(zhì)神經(jīng)聯(lián)合和相應(yīng)的功能，因此早期積極運動和干預(yù)十分重要。 越來越多的證據(jù)表明嬰兒探索周圍環(huán)境并與之互動的運動行為可促進嬰兒的肌肉、韌帶和骨骼的生長發(fā)育，同時促進神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的持續(xù)發(fā)育，因此一旦診斷腦癱或者腦癱高危兒就應(yīng)該給予患兒相應(yīng)的治療并給予家長指導(dǎo)。
發(fā)育指標(biāo)或者里程碑的延遲包括單純的運動發(fā)育落后、語言發(fā)育落后或認(rèn)知發(fā)育落后。 運動發(fā)育落后又包括粗大運動和精細運動，最新的研究認(rèn)為該病也應(yīng)包括睡眠模式變化的落后，小兒在六周齡的時候?qū)β曇艋蛘咭曈X刺激沒有反應(yīng)，三個月齡的時候還沒有社交反應(yīng)。6月齡時頭控還比較差，九個月的時候還不會坐，一歲了還不能用手指物。一歲半還不會走路或者不會說單字，兩歲的時候不會跑，不能說詞語，三歲時不能爬樓梯或者用簡單的語句交流。 而腦癱它需要具備四個條件,第一個是中樞性的運動障礙持續(xù)存在，運動和姿勢發(fā)育的異常，反射發(fā)育異常。肌張力和肌力的異常，這四個條件是一個必備條件。引起腦癱的話，我們還可以結(jié)合它的病因?qū)W的依據(jù)，比方說我們老是問小孩有什么高危因素，還可以結(jié)合他的頭顱影像。通過這兩項的參考條件可以幫助我們尋找它的病因是什么。