婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、婦科副主任、河南省抗癌協(xié)會婦科腫瘤分會副主任委員。
胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤缺乏自身的影像學(xué)特征特點，所以很難診斷，通常是由于我們在清宮或子宮切除的時候，偶然發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的存在。因此，胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷通常是無意間按照其它疾病處理，然后獲得組織標(biāo)本以后，經(jīng)過病例檢查才確診的。它的治療方式主要是手術(shù)切除，把病灶或者子宮切掉后，這個病基本上就好了，如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那么治療效果就比較差。
胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是發(fā)生于胎盤部位的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，它的病理切片上能夠顯示出間型的滋養(yǎng)細(xì)胞，而且呈梳狀片狀的，侵蝕于子宮肌層之間，它HCG產(chǎn)生的非常少，不像侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌癌HCG水平非常高，一般不分泌或只分泌低水平的HCG。另外，它大多數(shù)情況下都在胎盤附著的位置，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，與滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、侵蝕性葡萄胎、絨癌相比，它發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機會很少。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療的持續(xù)時間如下： 1、多數(shù)情況下，如絨毛膜癌或級別比較晚的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，又或者是評分比較高的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，一般在HCG正常以后，要再鞏固2到3個療程。 2、對于葡萄胎來源的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，如侵蝕性葡萄胎或評分比較低的和期別比較早的情況下，我們至少要在HCG正常后，要再鞏固一個療程。 每個療程的化療大概只能殺滅一定比例的癌細(xì)胞，比如90%，兩個療程大概不到1%，三個療程千分之一以上，那么剩下的癌細(xì)胞就依靠機體自身的免疫力把它清除掉，從而實現(xiàn)臨床的治愈。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療方法包括化療、手術(shù)放療，其中主要的治療手段是化療。我們可根據(jù)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的分期評分，采用不同的方案，詳細(xì)如下： 1、如果是危險程度不高，也是低評分的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，可采用單藥的化療，如氨甲喋呤、更生霉素、五氟尿嘧啶等。 2、如果評分比較高，期別比較晚的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，我們可能需要采用聯(lián)合的化療方案。 3、如果子宮有頑固病灶，經(jīng)過多療程化療后，若這個病灶依然存在，HCG依然徘徊在低水平等情況，我們都可以采用局部的病灶切除，還可以做全子宮切除，如果有生育要求的局限性病灶，可進行病灶的剜除術(shù)。
影響滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤預(yù)后的因素如下： 1、取決于先行妊娠的性質(zhì)：如果是葡萄胎，那么它的預(yù)后就會要好一些，如果是發(fā)生于正常分娩、人工流產(chǎn)、宮外孕后，那么它的預(yù)后就會差一些。 2、與先行妊娠的間隔有關(guān)：先行妊娠離發(fā)病的時間越長，它的預(yù)后越差。 3、與病人的年齡有關(guān)：患者年齡越大，預(yù)后就越差。 4、和疾病診斷時的HCG水平高低有關(guān)。HCG水平越高，那么它的預(yù)后相對就會越差。 5、和它病變病灶的大小、部位都有關(guān)：如果病灶很多，病灶很大，那么它的預(yù)后就差一些。 6、和轉(zhuǎn)移的部位不同有關(guān)：如肺轉(zhuǎn)移相對來講就比肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移要容易治療。 7、和患者是否發(fā)生過治療有關(guān)：如果是治療后又復(fù)發(fā)了，那么它的預(yù)后就很差。