婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、婦科副主任、河南省抗癌協(xié)會婦科腫瘤分會副主任委員。
卵巢癌的分期通常采用的是手術病理分期，就是手術時，根據(jù)切下來組織的性質、病灶的部位、轉移的范圍、遠近程度進行分期。詳細如下： 1、一般一期局限于卵巢。 2、二期是在盆腔內有擴散的情況。 3、一旦轉移到腹腔，我們就稱為三期。 4、如轉移到盆腹腔以外的組織，包括肝臟、骨頭、腦、肺，那么就是四期了。
卵巢癌晚期的并發(fā)癥如下： 1、最常見的是惡病質，也就是卵巢癌在盆腔、腹腔擴散侵犯正常的組織，腸道網(wǎng)膜導致盆腔的腹水粘連，病人會出現(xiàn)消化能力的下降，比如病人厭食、納差、腹脹、消化不良、體重下降、消瘦，當達到一定程度了，我們就稱之為惡病質，也就是病人情況非常差了，它可能會因為嚴重的營養(yǎng)不良而危及生命。 2、可能會出現(xiàn)腹腔內的出血。卵巢癌可能侵犯到正常組織導致出血，也可能導致盆腔腹腔的感染。 3、盆腔、腹腔的轉移腫塊，可導致腸道的粘連梗阻，如果不及時處理可能危及生命。
應該做卵巢預防性切除的患者如下：它主要針對遺傳性乳腺癌、卵巢癌綜合征，例如它有基因缺陷、BRCA基因的突變，那么她得乳腺癌和卵巢癌的風險就比較高，為了預防可能發(fā)生的癌癥，可以考慮預防性的切除卵巢，進而避免卵巢癌的發(fā)生。它主要是鑒于這種情況，其它的情況我們就不能防性的切除除卵巢，因為卵巢是女性激素的重要分泌器官，即便是斷經以后，它仍然有少量的激素分泌，沒有特殊情況，我們是不建議切除的。
卵巢癌檢查腫瘤指標的意義如下： 1、由于卵巢腫瘤可以分泌一些特殊的物質，我們可通過測定這些血液中的物質來判定有無腫瘤，例如上皮性腫瘤、上皮性的癌，常常我們測定血液中的ca125會有升高。 2、另外一個比較有意義的腫瘤標志物為胎兒甲種球蛋白，它是生殖細胞腫瘤當中的特異性指標，如內胚竇瘤，當甲胎蛋白明顯的升高時，卵巢又有腫塊，那么就要考慮她有無生殖細胞腫瘤的可能性。 3、卵巢癌檢查腫瘤檢查相對準確性比較高，如原發(fā)的滋養(yǎng)細胞腫瘤，它的HCG也是會升高的。
卵巢癌患者進行化療的適應證如下：卵巢癌大多數(shù)情況下都是要進行化療的，除了Ⅰa期、Ⅰa1期、Ⅰa2期的以外，手術以后，我們要進行輔助的化療，有的患者通過化療可能達到完全治愈，它的主要治療手段是手術以后進行化療。卵巢癌經過我們診斷以后，通常的處理方式是手術，那么手術對Ⅰ期、Ⅰa期、Ⅰa1期、Ⅰa2期的腫瘤以外，其他的腫瘤都很難做到完全徹底清除病灶的，尤其是有些轉移的情況下，所以術后化療是一個很重要的輔助。