婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、婦科副主任、河南省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員。
葡萄胎治療后的隨訪方法如下： 1、通常情況下，我們每周要抽一次血做HCG的檢測(cè)，一般葡萄胎清宮以后，會(huì)在三周左右將HCG會(huì)降至正常，如果葡萄胎完全清宮后四周都還沒(méi)有降到正常，那就要考慮惡變的可能。 2、隨訪還要做超聲檢查，通常我們會(huì)給病人做陰道的彩超，看子宮內(nèi)還有沒(méi)有異常改變和異常組織，如果又出現(xiàn)了異常組織，那就要考慮局部的侵蝕轉(zhuǎn)移。 3、還要做一般的隨訪，包括子宮大小的恢復(fù)、有無(wú)炎癥等等，有時(shí)候可能還需要做一些其它相應(yīng)的輔助檢查。
葡萄胎經(jīng)過(guò)治愈后，一般至少半年后才能懷孕，這段時(shí)間可使用避孕套避孕，還可以口服避孕藥，以避免懷孕的發(fā)生。葡萄胎大概有15%的完全性惡變發(fā)生率，部分有4%的惡變率，它惡變以后還是一種疾病的持續(xù)狀態(tài)，而且加重了，可能還會(huì)有流血和HCG的升高，那這一種情況到底是惡變，或者是沒(méi)有清干凈，又或者是再次懷孕，那么就會(huì)容易發(fā)生混淆，不便于對(duì)疾病的隨訪和觀察，因此還是建議葡萄胎在完全治愈以后，至少是半年才能懷孕。
葡萄胎的治療方法如下：它的主要處理方法和手段就是清宮，也就是把子宮里的異常組織清出來(lái)，對(duì)于有高危因素的葡萄胎，我們還可能需要進(jìn)行預(yù)防性的化療。葡萄胎的清宮注意事項(xiàng)如下： 1、葡萄胎是疾病狀態(tài)，子宮可能增大的比較明顯，因此在手術(shù)時(shí)要有充分的準(zhǔn)備和認(rèn)識(shí)，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)出血比較多，我們要根據(jù)子宮的大小，把子宮鏡擴(kuò)張的很充分，這樣才能進(jìn)比較大號(hào)的吸管，然后迅速、快速的把胚胎組織或葡萄樣組織給清除和吸除出來(lái)。 2、因?yàn)榛颊咦訉m增大明顯，可能會(huì)有比較多的出血，因此還需要手術(shù)以前輸液、備血，防止出現(xiàn)過(guò)多的失血而出現(xiàn)休克。 3、一般不建議開(kāi)始就使用縮宮素，最好是在宮頸經(jīng)過(guò)充分?jǐn)U張后再使用。
易與葡萄胎相混淆的疾病如下： 1、容易與懷孕混淆。正常懷孕也會(huì)有停經(jīng)，那么懷孕以后子宮會(huì)增大，抽血檢查HCG它也會(huì)升高，那么這都是妊娠或者懷孕的表現(xiàn)，容易與葡萄胎混淆。 2、容易與先兆流產(chǎn)混淆。停經(jīng)懷孕后，兆流產(chǎn)有胚胎結(jié)構(gòu)，還可能有胎兒，但是她出現(xiàn)了陰道流血，而葡萄胎停經(jīng)以后的常見(jiàn)癥狀就是陰道流血，可通過(guò)超聲檢查相鑒別。 3、還經(jīng)常與不全流產(chǎn)混淆。不全流產(chǎn)也是懷孕后部分或全部組織經(jīng)子宮排出來(lái)，它也是一種懷孕狀態(tài)，也有停經(jīng)、陰道流血、HCG升高，如果是部分的胚胎組織或胎盤組織殘留，那么就很難鑒別了。
可以幫助診斷葡萄胎的檢查如下： 1、最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查為超聲檢查，通常就是做B超，它可比較清楚的看到宮內(nèi)有沒(méi)有異常的組織或懷孕的情況等。我們還可使用彩色的超聲檢查，它可以看看血流，如果是用三維的彩超，那它可能分辨率會(huì)更高一些。 2、另外就是化驗(yàn)的檢查，主要就是抽血檢查絨毛膜激素，也就是HCG。因?yàn)槠咸烟ナ亲甜B(yǎng)細(xì)胞的大量異常增生，那么它就會(huì)分泌大量的HCG激素，血液當(dāng)中激素的水平就會(huì)明顯升高，所以葡萄胎的HCG要比正常懷孕高很多。 3、如果異常懷孕組織排出來(lái)了，或者進(jìn)行了吸宮或清宮時(shí)，通過(guò)排出來(lái)的組織可進(jìn)行病理檢查，它也可以幫助我們確診或者診斷葡萄胎。