婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
這種情況在臨床上，也是經(jīng)常碰到的，一般認為在促排卵過程中，可能會出現(xiàn)體內(nèi)雌激素的波動，可能升高，或者是在排卵期的時候，會有一個驟降的情況，如果因為雌激素，波動導(dǎo)致的異常的出血，可以給予少量的雌激素，進行一個補充治療。但是這個出血，你給她進行雌激素補充之后，仍然是淋漓不斷，應(yīng)該酌情給患者抽血查HCG，或者查凝血功能，來排除是不是器質(zhì)性病變，或者考慮異常的妊娠，導(dǎo)致的出血。除此之外，還建議患者多次出現(xiàn)促排卵出血的時候，建議做宮腔鏡檢查。因為多囊卵巢綜合征患者，月經(jīng)不規(guī)律，內(nèi)膜不容易剝脫，經(jīng)常會合并子宮內(nèi)膜息肉。主要表現(xiàn)就是出現(xiàn)異常的子宮出血。
首先要判斷患者是不是需要做輸卵管造影的檢查，看不孕的時間，未避孕，未孕一年的患者才叫不孕征。但也有多囊卵巢綜合征的患者，因為月經(jīng)不規(guī)律，可能是三個月六個月，都沒有排卵沒有月經(jīng)。一般建議，患者調(diào)理內(nèi)分泌，進行先促排卵，一般促排卵3到6個周期，不懷孕的患者，建議做子宮輸卵管的檢查，來排除因為輸卵管因素，導(dǎo)致的不孕，但是也有一些患者，原來有過結(jié)核的病史、闌尾炎、盆腔炎或者盆腔手術(shù)史的患者，可能在她促排卵之前，就要建議患者進行輸卵管的檢查。對于輸卵管的檢查，仍然是推薦輸卵管造影，了解輸卵管通暢程度。
多囊卵巢綜合征患者理論上最好是在月經(jīng)早期，也就是月經(jīng)來潮的2到4天之內(nèi)進行性激素檢查。 但是很多的多囊卵巢綜合征沒有規(guī)律的月經(jīng)周期的，她甚至半年、一年不來月經(jīng)，這樣的患者內(nèi)分泌是沒有周期性的變化的，可以直接抽血再結(jié)合B超的結(jié)果進行判斷，有一些患者說就想等到來月經(jīng)，可以用一些黃體酮，黃體酮撤退性出血，讓月經(jīng)來潮，再進行性激素監(jiān)測。如果要做B超的時候，正好有一個優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，結(jié)果會有一些干擾。