婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
卵巢是女性獨有的器官，主要是要產(chǎn)生卵子、雌激素和孕激素。多囊卵巢上面，有好多卵泡，一側(cè)有12個以上的竇卵泡，但不排卵。內(nèi)分泌的狀態(tài)是紊卵的，卵泡是不能發(fā)育的，當沒有一個優(yōu)勢的卵泡發(fā)育，并排出的時候，是不具備受孕能力。如果不排卵，給它一個誘發(fā)排卵，使優(yōu)勢卵泡的發(fā)育排出之后精子和卵子，相遇幾率才會比較大。對于多囊卵巢綜合征患者，因為內(nèi)分泌紊卵，卵泡無法發(fā)育，不排卵或者是稀發(fā)排卵，導(dǎo)致閉經(jīng)、不孕癥，這些是影響生育的主要的因素。除了不排卵之外，因為雄激素的升高，也會干預(yù)內(nèi)膜的環(huán)境，會引起胚胎的著床的低下，胚胎進一步發(fā)育、功能的低下，所以進而引起流產(chǎn)率的升高，甚至?xí)鹋咛ネＶ拱l(fā)育。在患者沒有調(diào)理好內(nèi)分泌之前，建議患者進行一個基礎(chǔ)內(nèi)分泌的調(diào)整之后，再進行促排卵，效果才能做到事半功倍。
最常用的治療方法，就是改善生活方式。因為肥胖會影響體內(nèi)激素水平、下丘腦垂體的卵巢軸、下丘腦垂體卵巢軸這也是排卵很重要的軸。它會影響卵泡的發(fā)育，那么并且多囊肥胖的患者，多伴有胰島素抵抗、糖尿病、高血壓這樣的情況，是比常人要高很多，所以說經(jīng)過體重的管理，減輕體重之后，不僅改善妊娠的結(jié)局，提高妊娠率，對患者孕期的并發(fā)癥，也是降低的。當您的體重降低了5-10%，恢復(fù)排卵、恢復(fù)月經(jīng)，那么容易懷孕。另外就是當減肥降低了，體重減少10%以上，還可以改善糖代謝、減輕胰島素抵抗、間接的我們還可以降低雄激素的水平，改善痤瘡、多毛這些癥狀。所以說肥胖對健康、受孕是有影響的。
多囊卵巢綜合征的診斷標準：第一、主要指的患者是不是稀發(fā)的月經(jīng)，月經(jīng)是不是正常有無排卵。第二、是不是有高雄激素的臨床表現(xiàn)，會不會有痤瘡、多毛、高雄激素的血癥。第三、做B超的時候，超聲會提示多囊卵巢，超聲提示是多囊卵巢，這個病叫多囊卵巢綜合征。多囊卵巢指的是一側(cè)或者雙側(cè)卵巢的竇卵泡數(shù)在12個以上，那么就指的是一側(cè)，或者雙側(cè)的卵巢上，有12個以上的小竇卵泡，或者卵巢體積很大，大于10毫升，這種我們都叫多囊卵巢。對于以上三條標準中，如果能符合兩條，并且排除其它的疾病之后，才能診斷多囊卵巢綜合征。
首先要把多囊卵巢綜合征和多囊卵巢區(qū)分開，多囊卵巢它支持的是影像學(xué)的檢查，也就是B超的檢查。在檢查B超的時候，我們可以看到，一側(cè)或者雙側(cè)的卵巢上，有12個以上的小卵泡、竇卵泡，也就是2到9毫米的卵泡，我們就叫它多囊卵巢。多囊卵巢綜合征它是生育期婦女，常見的內(nèi)分泌代謝異常的疾病。表現(xiàn)是以慢性的無排卵，也就是排卵功能的紊亂、功能尚失和高雄激素血癥，就是女性高雄的狀態(tài)。多毛、痤瘡，高雄激素的表現(xiàn)為特征，所以說它的臨床表現(xiàn)和機制，是有一定關(guān)系。因為排卵的障礙，會導(dǎo)致月經(jīng)周期是不規(guī)律的或者閉經(jīng)。因為不排卵會導(dǎo)致不孕癥，因為高雄會導(dǎo)致多毛、座瘡，所以說它的表現(xiàn)很容易提取到的臨床表現(xiàn)也是最常見的女性內(nèi)分泌的疾病。
如果有不孕癥的病史，又有促排卵失敗經(jīng)歷的多囊卵巢綜合征患者，可以做人工授精助孕。 多囊卵巢綜合征的患者經(jīng)過常規(guī)的調(diào)理內(nèi)分泌促排卵之后，B超監(jiān)測有正常的排卵，輸卵管也通暢的情況下，仍然不懷孕，可以采用輔助的人工授精的方法，提高男性的精子的活力，減少精子到輸卵管的距離，做人工授精，提高人工受孕的幾率，妊娠率，對患者可能是情緒的焦慮，各方面緊張會有所緩解。