婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師。
常規(guī)保胎吃的孕酮片就是我們說的孕激素，對于妊娠的發(fā)生和維持是非常重要的作用。 排卵后，黃體就進行孕激素的分泌，隨著胎盤功能的產(chǎn)生，胎盤會漸漸的替代卵巢的黃體功能，進行黃體的支持，孕激素的作用主要是使子宮內(nèi)膜為了胚胎的著床來準備；一旦胚胎著床之后，卵巢的黃體產(chǎn)生的孕激素進行營養(yǎng)支持的作用；在懷孕12周以后的時候，主要是由胎盤產(chǎn)生孕激素，來維持妊娠。黃體功能不足容易導致孕激素分泌的不足，引起一些不良的妊娠結(jié)局，它主要是可以引起妊娠蛻膜樣的反應不良，影響胚胎的進一步的著床分化，然后導致流產(chǎn)。孕酮的水平高，就代表結(jié)局好，低就不好，只要給予足夠的黃體支持，如果她各項指標，HCG的分貝以及B超，它的監(jiān)測都是正常的，不要糾結(jié)于單純抽血血清孕酮的高低。
以下原因?qū)е碌膹桶l(fā)性流產(chǎn)可以用藥物治療： 1.內(nèi)分泌的異常，孕酮的結(jié)果，是不是有孕激素的降低或者泌乳素的升高或者甲狀腺的異常，這樣的情況可以進行黃體的支持，甲狀腺的異?？梢杂靡恍﹥?yōu)甲樂，胰島素功能有異常，有抵抗的患者，可以用二甲雙胍進行治療； 2.免疫功能的異常，主要針對抗心磷脂抗體綜合征的患者，可以用小劑量的阿司匹林、強敵松單用或者聯(lián)合進行治療； 3.生殖道的感染，可以用一些治療支原體、衣原體的藥物，治療效果比較明顯的。
復發(fā)性流產(chǎn)孕婦又懷孕了，建議盡早的進行就診，那么攜帶您既往檢查的所有結(jié)果，針對您的不同的病因，進行干預或者治療。 比如說您有黃體功能不足，可以用一些黃體酮或者HCG進行黃體支持；對于有易栓癥的患者，可以用一些低分子肝素；一些患者可能還存在免疫方面問題，抗心磷脂抗體綜合征陽性的患者，可以用一些小劑量的阿司匹林和強的松進行干預。
復發(fā)性流產(chǎn)可以預防我現(xiàn)在沒辦法給您一個明確的答案。 因為復發(fā)性流產(chǎn)病因很多，不光光是由染色體，內(nèi)分泌，免疫，生殖道解剖的原因，還有感染因素，環(huán)境因素等。 這些因素有一些在臨床上是可以進行檢查和排除的，但是有一些東西，比如說環(huán)境的原因，很難來查到您處的環(huán)境是否會導致流產(chǎn)，當然如果出現(xiàn)這樣的情況，建議您換一個比較好的工作環(huán)境或者居住條件，希望有所改善；對于有明確病因的，一般都是可以干預的，對于相應的病因，比如黃體功能不足，可以用黃體酮進行治療；比如說夫妻的染色體有異常，可以做體外助孕，體外受精，胚胎植入前診斷也就是三代試管嬰兒進行干預。
復發(fā)性流產(chǎn)的宮頸環(huán)扎術(shù)是的宮頸機能不全患者預防流產(chǎn)的一種方式。 復發(fā)性流產(chǎn)有一些患者的宮頸機能是不全的，患者一般在懷孕的中期或者晚期會出現(xiàn)流產(chǎn)或者早產(chǎn)，影響胎兒的進一步的發(fā)育，導致家庭的悲劇。如果在孕前已經(jīng)確診為宮頸口的擴張的患者，可以做宮頸的環(huán)扎，可以在腹腔鏡下進行操作或者說通過陰道下進行操作，早期進行干預對預后是很有幫助的，但是因為有一些流產(chǎn)會在懷孕12周之內(nèi)發(fā)生，如果在孕前環(huán)扎可能會影響胚胎停育的患者進一步做清宮；也有一些醫(yī)生比較傾向于做孕期的環(huán)扎，在三個月以后，也就是懷孕12周以后的時候做環(huán)扎術(shù)，效果也是非常理想的。