婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
懷孕做B超見到胎心有發(fā)育的時(shí)候，再停用二甲雙胍可能是一個(gè)比較合適的時(shí)機(jī)。 一般來(lái)說(shuō)，多囊卵巢綜合征的患者多合并胰島素抵抗，肥胖，不排卵。對(duì)于肥胖，有胰島素抵抗的不排卵的患者，在備孕的時(shí)候可能會(huì)讓她用一些胰島素增敏劑，也就是二甲雙胍，這個(gè)藥物會(huì)提高胰島素的敏感性，進(jìn)而會(huì)對(duì)排卵起促進(jìn)作用，甚至對(duì)于胚胎的著床，減少流產(chǎn)率都是有幫助的。這個(gè)藥需要吃到什么時(shí)候，這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)還是有爭(zhēng)議的。理論上來(lái)說(shuō)，二甲雙胍在孕期可以一直服用的，但是對(duì)于有些患者擔(dān)心藥物對(duì)孩子的影響，至少要用到B超見胎心的時(shí)候，進(jìn)行減量、甚至停藥。
月經(jīng)規(guī)律不能排除多囊卵巢綜合征。 多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：第一，月經(jīng)稀發(fā)，稀發(fā)排卵或者無(wú)排卵；第二，是有沒(méi)有高雄激素的表現(xiàn)，高雄激素血癥；第三，B超是不是提示有多囊卵巢，就是12個(gè)以上的小卵泡的發(fā)育，小竇卵泡。三條中符合兩條就叫多囊卵巢綜合征。如果月經(jīng)規(guī)律只是排除了一條，如果您同時(shí)合并有高雄激素的表現(xiàn)或者高雄激素的血癥，同時(shí)B超提示一側(cè)或者雙側(cè)小竇卵泡有12個(gè)以上，仍然可能診斷為多囊卵巢綜合征。但是月經(jīng)規(guī)律一般預(yù)示著排卵是正常的，如果排卵正常，它就是一個(gè)多囊卵狀綜合征的疾病，也不用過(guò)于擔(dān)心，有排卵就有懷孕的機(jī)會(huì)，所以說(shuō)對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的患者，監(jiān)測(cè)排卵來(lái)決定是否要下一步干預(yù)，如果月經(jīng)規(guī)律，排卵正常，即使是多囊卵巢綜合征，也不影響懷孕，不用過(guò)于擔(dān)心。
多囊卵巢綜合征引起內(nèi)分泌失調(diào)用藥物調(diào)理方。 1.如果您有生育要求，在降低高雄激素血癥的同時(shí)或者是降低高雄激素血癥之后，用一些促排卵的藥物或者是進(jìn)行一些輔助的指導(dǎo)同房，促排卵的藥物常規(guī)的藥物就是，一些氯米芬、 來(lái)曲唑，甚至HMG， 2.如果沒(méi)有生育要求，調(diào)整內(nèi)分泌之后進(jìn)行月經(jīng)周期調(diào)整就可以了，經(jīng)常用到的藥物就是一是調(diào)整月經(jīng)周期的藥物，比如說(shuō)達(dá)英35、 媽富隆，降低高雄激素血癥，口服的避孕藥也可以起到降雄的目的，對(duì)于難治性的高雄，還可以用一些糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療， 3.多囊卵巢綜合癥的患者多伴有胰島素抵抗，這樣的患者或者肥胖的一些患者，對(duì)于促排卵效果不好的患者，還可以用胰島素的增敏劑，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的二甲雙胍，二甲雙胍同時(shí)伴促排卵的藥物，會(huì)提高妊娠的結(jié)局。
多囊卵巢綜合征患者可以懷孕。 多囊卵巢綜合征可能是影響懷孕的一個(gè)重要病因，但是它是我們最容易治愈的疾病，所以不用過(guò)于緊張。如果近期剛結(jié)婚，沒(méi)有生育要求的患者可以查一下內(nèi)分泌，看內(nèi)分泌有沒(méi)有性激素的異常，進(jìn)行月經(jīng)周期的干預(yù)，對(duì)于有生育要求的患者，可以進(jìn)行促排卵的治療，因?yàn)檫@樣的患者多伴有不排卵，卵泡發(fā)育是小的或者發(fā)育不良的，可以用一些促排卵藥物來(lái)促使一個(gè)到兩個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育，進(jìn)而提高妊娠的幾率。促排卵的卵子和自然發(fā)育的卵子妊娠的結(jié)局基本上是相似的?？梢赃B續(xù)促排3到6個(gè)月。