婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。
目前對(duì)于染色體異常攜帶者導(dǎo)致的流產(chǎn)尚無有效的治療辦法。 患者染色體的異常，不能通過藥物或者別的手術(shù)糾正，但是對(duì)輔助生殖技術(shù)來說，可以進(jìn)行一些干預(yù)的方法，比如說做第三代試管嬰兒，也就是說胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，它指的是在做輔助生育胚胎移植之前，就可以拿到胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析診斷胎兒是否有異常，進(jìn)而篩選健康的胚胎進(jìn)行移植，來阻止遺傳病傳遞。目前對(duì)染色體的平衡易位和羅氏易位，這都可以通過第三代試管嬰兒進(jìn)行些阻斷；但是對(duì)羅伯遜同源易位的攜帶者，正常胚胎的概率是很低的，一般建議做供者的正常配子進(jìn)行體外受精胚胎移植；對(duì)于雙方夫妻染色體正常，反復(fù)的胚胎流產(chǎn)，染色體異常的患者，要避免一些不良的環(huán)境因素的影響，防止或者預(yù)防卵子和精子的異常。
發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有以下幾點(diǎn)： 1.感染，生殖道的感染，主要是沙眼衣原體的感染，解脲支原體的感染等； 2.免疫功能異常，免疫功能不是說體質(zhì)弱了，容易感冒，而是說免疫功能差或者免疫功能異常，主要指的是有一些自身免疫； 3.抗磷脂抗體綜合征的存在，是抗磷脂抗體陽性并且伴有血栓的形成或者是病理妊娠的一組臨床癥狀，抗磷脂抗體陽性會(huì)導(dǎo)致血栓的栓塞，可能會(huì)影響滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)生； 4.妊娠并發(fā)癥，包括有三次以上的小于十周以上的流產(chǎn)一次或者一次以上，大于十周胚胎死亡或者有先兆子癇，胚胎發(fā)育不全導(dǎo)致的早產(chǎn)，封閉抗體，認(rèn)為封閉抗體導(dǎo)致同種免疫的異常，也會(huì)影響胚胎的進(jìn)一步的發(fā)育，導(dǎo)致免疫的耐受，引起或者產(chǎn)生排斥反應(yīng)，是有一些爭(zhēng)議的； 5.遺傳性血栓的存在，蛋白S 蛋白C缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致血栓傾向，影響胎盤的發(fā)育和功能； 6.不健康的生活方式，也與流產(chǎn)有關(guān)，有一些專家就發(fā)現(xiàn)，每天吸煙超過14支的女性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要增加兩倍；還有酗酒，過度飲用咖啡因或者一些環(huán)境因素，比如說新裝修的房子，經(jīng)常接觸有機(jī)溶劑和毒物，這些也可能會(huì)影響流產(chǎn)；肥胖對(duì)于流產(chǎn)影響的研究，也越來越多。
發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因主要包括有染色體的異常，母體生殖道的異常，母體內(nèi)分泌的異常，免疫功能的異常，生殖道感染，以及宮頸機(jī)能不全使血栓形成障礙等。 1.染色體異常，不僅僅是夫妻的染色體異常，還包括這次懷孕的胚胎染色體是否有異常，常見的夫妻的染色體異常包括有平衡易位，羅伯遜易位等； 2.母體的內(nèi)分泌異常，這是臨床過程中比較容易能查到的，比如說黃體功能不全，我們測(cè)基礎(chǔ)體溫的時(shí)候，它是有雙相型，但是高溫相時(shí)間較短，黃體功能不全，可能會(huì)影響那么胚胎的著床，進(jìn)一步的分化； 3.多囊卵巢患者發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的概率是比正常人群是要高的，因?yàn)楦邼舛鹊拇冱S體生成素，高雄激素以及高胰島素血癥都會(huì)降低卵子的質(zhì)量以及子宮內(nèi)膜的容受性； 4.高泌乳血癥，她的黃體細(xì)胞存在泌乳素受體，高泌乳素血癥會(huì)抑制顆粒細(xì)胞的黃素化，導(dǎo)致黃體功能不全，有些學(xué)者認(rèn)為泌乳素的升高可能會(huì)減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌； 5.甲狀腺疾病，認(rèn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者和甲狀腺功能的異常，比如說甲狀腺功能低下，甲狀腺抗體的存在有關(guān)； 6.對(duì)于控制不良的糖尿病的患者以及高胰島素血癥的患者，也會(huì)增加復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)同一性伴侶、連續(xù)發(fā)生的、兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)。 流產(chǎn)指的是妊娠28周以前胎兒停止發(fā)育，胎兒的體重一般是在一千克以下者，但是隨著近年來胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，妊娠20周以后也有一些胎兒可以存活，所以目前把這個(gè)定義為在20周以前，胎兒發(fā)生發(fā)展的停止。 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是連續(xù)發(fā)生兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)。一 是與同一個(gè)性伴侶，而不是與不同性伴侶的；二 發(fā)生的次數(shù)是兩次或兩次以上，三 連續(xù)發(fā)生的，而不是間斷發(fā)生的，這次流產(chǎn)之后，下次懷孕仍然發(fā)生流產(chǎn)，這樣的情況認(rèn)為是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。