婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師。
多囊卵巢綜合征患者理論上最好是在月經(jīng)早期，也就是月經(jīng)來潮的2到4天之內(nèi)進行性激素檢查。 但是很多的多囊卵巢綜合征沒有規(guī)律的月經(jīng)周期的，她甚至半年、一年不來月經(jīng)，這樣的患者內(nèi)分泌是沒有周期性的變化的，可以直接抽血再結合B超的結果進行判斷，有一些患者說就想等到來月經(jīng)，可以用一些黃體酮，黃體酮撤退性出血，讓月經(jīng)來潮，再進行性激素監(jiān)測。如果要做B超的時候，正好有一個優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，結果會有一些干擾。
月經(jīng)規(guī)律不能排除多囊卵巢綜合征。 多囊卵巢綜合征的診斷標準是：第一，月經(jīng)稀發(fā)，稀發(fā)排卵或者無排卵；第二，是有沒有高雄激素的表現(xiàn)，高雄激素血癥；第三，B超是不是提示有多囊卵巢，就是12個以上的小卵泡的發(fā)育，小竇卵泡。三條中符合兩條就叫多囊卵巢綜合征。如果月經(jīng)規(guī)律只是排除了一條，如果您同時合并有高雄激素的表現(xiàn)或者高雄激素的血癥，同時B超提示一側或者雙側小竇卵泡有12個以上，仍然可能診斷為多囊卵巢綜合征。但是月經(jīng)規(guī)律一般預示著排卵是正常的，如果排卵正常，它就是一個多囊卵狀綜合征的疾病，也不用過于擔心，有排卵就有懷孕的機會，所以說對于月經(jīng)規(guī)律的患者，監(jiān)測排卵來決定是否要下一步干預，如果月經(jīng)規(guī)律，排卵正常，即使是多囊卵巢綜合征，也不影響懷孕，不用過于擔心。
多囊卵巢綜合征引起內(nèi)分泌失調(diào)用藥物調(diào)理方。 1.如果您有生育要求，在降低高雄激素血癥的同時或者是降低高雄激素血癥之后，用一些促排卵的藥物或者是進行一些輔助的指導同房，促排卵的藥物常規(guī)的藥物就是，一些氯米芬、 來曲唑，甚至HMG， 2.如果沒有生育要求，調(diào)整內(nèi)分泌之后進行月經(jīng)周期調(diào)整就可以了，經(jīng)常用到的藥物就是一是調(diào)整月經(jīng)周期的藥物，比如說達英35、 媽富隆，降低高雄激素血癥，口服的避孕藥也可以起到降雄的目的，對于難治性的高雄，還可以用一些糖皮質(zhì)激素進行輔助治療， 3.多囊卵巢綜合癥的患者多伴有胰島素抵抗，這樣的患者或者肥胖的一些患者，對于促排卵效果不好的患者，還可以用胰島素的增敏劑，也就是我們經(jīng)常說的二甲雙胍，二甲雙胍同時伴促排卵的藥物，會提高妊娠的結局。
多囊卵巢綜合征患者不能明確的說可以還是不可以做試管嬰兒。 理論上來說，多囊卵巢綜合征的患者一般僅僅是存在一些排卵功能的異常，對于排卵有問題的話，可以進行一個簡單的促排卵，讓一個或兩個優(yōu)勢卵泡發(fā)育起來，就可能能達到妊娠的目的， 對于多次進行促排效果不好或者沒有得到一個很好結局的患者來說，我們可以通過查輸卵管的功能，男性的情況，精液的情況是不是有異常，如果同時合并男性少弱畸精子癥，然后輸卵管功能有障礙，排卵的異常的多囊卵巢綜合征患者可以做試管嬰兒的，她的妊娠的結局和正?；颊哌M行輔助生殖技術是相似的。
多囊卵巢綜合征患者可以懷孕。 多囊卵巢綜合征可能是影響懷孕的一個重要病因，但是它是我們最容易治愈的疾病，所以不用過于緊張。如果近期剛結婚，沒有生育要求的患者可以查一下內(nèi)分泌，看內(nèi)分泌有沒有性激素的異常，進行月經(jīng)周期的干預，對于有生育要求的患者，可以進行促排卵的治療，因為這樣的患者多伴有不排卵，卵泡發(fā)育是小的或者發(fā)育不良的，可以用一些促排卵藥物來促使一個到兩個優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，進而提高妊娠的幾率。促排卵的卵子和自然發(fā)育的卵子妊娠的結局基本上是相似的。可以連續(xù)促排3到6個月。