婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師
早期與晚期宮頸癌的界定方法如下： 1、早期的宮頸癌分為1期和2期，都是局限于原位的，沒(méi)有轉(zhuǎn)移的。1期的癌變是局限于宮頸；2期分為2A和2B，2A是局部轉(zhuǎn)移，就是轉(zhuǎn)移到陰道上三分之一，2B之后是有宮旁浸潤(rùn)。 2、2B和3期4期都屬于相對(duì)期別比較晚的。 3、1A到2A之間的，可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療，但如果到2B和3期4期，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，建議患者直接去放化療。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后會(huì)發(fā)生的后遺癥有： 1、盆腔的創(chuàng)面、子宮創(chuàng)面感染，始發(fā)性的出血。所以每天要觀察患者有沒(méi)有腹痛，有沒(méi)有下墜，同時(shí)要量體溫，警惕存在感染的情況。 2、出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)橡皮腿。這是淋巴水腫的形成，但這個(gè)隨著時(shí)間的推移，會(huì)有側(cè)支循環(huán)的形成，這些都會(huì)緩解。 3、形成盆腔淋巴囊腫。這個(gè)也會(huì)時(shí)有時(shí)無(wú)，并且側(cè)支循環(huán)形成之后，淋巴囊腫可能也會(huì)消失。 4、出現(xiàn)淋巴瘺、乳糜漏。所以術(shù)后要勤觀察，針對(duì)這些情況，及早做出處理。
確診子宮內(nèi)膜癌需要做的輔助檢查有： 1、超聲檢查。它是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性的非侵入性的能夠快速的知道子宮內(nèi)膜情況的檢查，還可以了解占位與子宮內(nèi)膜和肌層的關(guān)系，大致判斷出血的原因。 2、診斷性的刮宮。一般做的是分段診刮，分段診刮就是先宮頸先宮頸管，再宮腔，之后刮出來(lái)的組織，送病理化驗(yàn)，之后看子宮內(nèi)膜有什么異常，但是這種盲目的診刮會(huì)有漏診的幾率。 3、宮腔鏡檢查。它降低了子宮內(nèi)膜癌漏診的幾率，而且還可以定位活檢，這樣的準(zhǔn)確率可能能達(dá)到百分之百。
容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的人群有： 一、一型子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的人群：1、有肥胖、高血壓、糖尿病的人群；2、晚絕經(jīng)的人群；3、不孕不育或者能夠生育，卻一直沒(méi)有生育的女性；4、功能性的卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤；5、圍絕經(jīng)期，進(jìn)行激素替代的人群。 二、二型子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的人群有基因突變或者是家族遺傳性，如孕期綜合征，家族中有子宮內(nèi)膜癌和直腸癌的高發(fā)的人群。
子宮內(nèi)膜的厚度不是恒定不變的，它隨著月經(jīng)周期的改變會(huì)發(fā)生變化。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)期是整個(gè)子宮內(nèi)膜的脫落，如果在月經(jīng)干凈后，子宮內(nèi)膜厚度可能在兩三毫米左右，到排卵期的時(shí)候，會(huì)達(dá)到八毫米左右，在來(lái)月經(jīng)之前，一般會(huì)達(dá)到十到十四毫米。如果月經(jīng)干凈后兩三天，你的內(nèi)膜就變厚了，能達(dá)到七八毫米，這個(gè)時(shí)候要警惕有內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生的問(wèn)題，所以復(fù)查內(nèi)膜的時(shí)間，是在月經(jīng)干凈后的三到七天之間。