婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師
可以用來治療子宮內(nèi)膜癌的藥物有： 1、子宮內(nèi)膜癌化療的主要的藥物，如紫杉醇類、鉑類以及阿霉素類。主要對于期別比較晚的、有高危因素的、復發(fā)的病人。 2、孕激素的治療。這種孕激素治療是大劑量的長期的，而且用的是高效的孕激素。這種治療主要用于患者期別非常早，而且患者有強烈的保留生育的功能的需求。如用醋酸甲羥孕酮或者是甲地孕酮來治療，同時可以給她宮內(nèi)放一個含有孕激素的曼月樂環(huán)。
子宮內(nèi)膜癌患者傷口出現(xiàn)了疼痛的處理措施： 1、術前的預防性的止疼。這種預防性的止疼，可以降低患者對疼痛的敏感性，降低患者的痛閾。 2、在縫合切口的時候，在傷口局部注射麻藥。 3、術后用鎮(zhèn)痛棒。鎮(zhèn)痛棒的藥物劑量，能維持48個小時，如果患者對疼痛非常敏感，術后48小時過后，她依然很疼痛，還可以再追加鎮(zhèn)痛棒。 4、用止痛藥。這樣患者才能夠早期的下床活動，早期的康復。
子宮內(nèi)膜癌在臨床上的分期如下： 1、一期是腫瘤局限于子宮宮體，沒有宮外的轉移，這個期別比較早，預后也比較好。 2、二期是腫瘤侵犯宮頸間質，但無宮體外蔓延。 3、三期相對來說，期別就比較晚了，它發(fā)生了局部和區(qū)域的擴散，這個區(qū)域的擴散主要是指淋巴結的轉移、盆腔淋巴結和腹主動脈淋巴結的轉移。 4、四期級別更晚了，它已經(jīng)侵犯到膀胱，向后侵犯到的直腸。
判斷子宮內(nèi)膜癌的預后方法如下： 1、和腫瘤的惡性程度、病變的范圍，包括手術病理分期、組織學類型、腫瘤的分級、肌層的浸潤深度、淋巴結的轉移和有否子宮外的轉移是密切相關性的。如果患者肌層浸潤比較深，病理類型是特殊類型的，譬如漿液性漿乳癌或是癌腫瘤，這樣的愈后都是差的。如果有淋巴結轉移，有宮旁的轉移，相對來它的愈后也是差的。 2、與患者的全身狀況相關。如果患者是年老體弱的，相對來說愈后是差的。 3、與治療方案的選擇相關。子宮內(nèi)膜癌一般采取手術治療，手術后根據(jù)病理的情況，可以選擇化療和放療。
子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的原因如下：子宮內(nèi)膜癌分為一型和二型。具體如下： 一型是雌激素依賴型，就是跟雌激素刺激相關性的，雌激素的異常增生是導致癌變的主要原因。包括患者沒有排卵、肥胖、晚絕經(jīng)、內(nèi)分泌疾病、卵巢的腫瘤、長期服用單一雌激素的病人、乳腺癌患者等。 二型是非雌激素依賴性，就是和雌激素沒有相關性，這種多發(fā)生于老年婦女，這腫瘤的發(fā)生與基因突變、遺傳相關。如林奇綜合征、家族性的直腸癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生相關。 所以內(nèi)膜癌的發(fā)生，可能和雌激素異常增高、家族性的基因突變、家族性腫瘤遺傳家族史有一定的相關性。