婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師
需要做宮頸癌的篩查的人群有： 1、性生活超過三年以上，可以做宮頸癌的篩查。 2、已婚婦女，年齡大于21歲，可以常規(guī)的做宮頸癌的篩查。 3、性生活開始比較早，年齡小于16歲、多產(chǎn)、多次流產(chǎn)史、多次分娩史、多個性伴侶或者她的性伴侶是一個高危的人群，這個時建議她一定要做宮頸癌的篩查。 宮頸癌的篩查有細胞學的篩查和HPV的篩查。對于年齡小于25歲的年輕女性，因為HP V感染幾率特別高，就推薦單獨進行細胞學的篩查；如果年齡大于25歲以上，建議進行聯(lián)合篩查。
宮頸癌患者復(fù)發(fā)的情況有： 1、出現(xiàn)陰道的流血和陰道的排液。因為大多復(fù)發(fā)以殘端為主，可能會發(fā)現(xiàn)殘端的占位，會發(fā)現(xiàn)這些異常的情況。 2、如果轉(zhuǎn)移到盆壁，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)受壓的癥狀，出現(xiàn)腰疼、排尿的排尿障礙；如果轉(zhuǎn)移到骨骼，會出現(xiàn)骨骼的疼痛、全身的疼痛；如果轉(zhuǎn)移到肺，患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋悶等。 3、鎖骨上淋巴結(jié)異常的增大和腹股溝淋巴結(jié)的增大。 4、如果侵犯到腸管，會出現(xiàn)便秘、大便的干結(jié)，之后大便帶血、大便的形狀的改變；侵犯到膀胱，會出現(xiàn)血尿。
懷孕期婦女可以做宮頸檢查。對于早孕期的婦女或者中晚孕婦女，如果出現(xiàn)異常的陰道流血，在排除產(chǎn)科因素之后，一定要做婦科檢查。婦科檢查在孕期的時候，大夫都會很輕柔，一般做一個婦科檢查，不會導(dǎo)致流產(chǎn)。同時婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)出血的部位，可以在直觀下看宮頸有沒有異常的贅生物，有沒有長息肉。如果確定出血是來自于宮頸，而不是宮腔，建議患者做一個排癌篩查。
看懂宮頸細胞學篩查結(jié)果：現(xiàn)在常常采用的液基細胞學的檢查。具體如下： 1、液基細胞學的檢查報告單上第一個是沒有問題的，就是未見上皮內(nèi)病變，說明細胞是正常的。 2、第二個會報未明確意義的不典型鱗狀上皮細胞，對于這種需進行HPV的檢測，如果HPV檢測是陰性的，就可以按炎癥來處理；如果HPV是陽性，要做陰道鏡的檢查，排除宮頸的病變。 3、第三類會報低級別的鱗狀上皮類病變，這時要做陰道鏡檢查和活檢。 4、第四類會報高級別的病變，此時也要做陰道鏡的檢查加活檢，進一步明確宮頸有否病變。
宮頸癌前病變手術(shù)后會影響生育。對于那種病變范圍比較大，病變比較深的，要采取宮頸錐切術(shù)，宮頸錐切術(shù)分為利普刀和宮頸的冷刀錐切。不管哪種錐切方法，它對宮頸都是有影響的，可以引起宮頸管的增生、宮頸管的粘連、宮頸內(nèi)口的破壞。如果宮頸管粘連了，可以引起患者不育，這個時候要做宮頸管的擴張，分粘連。如果宮頸機能下降，會導(dǎo)致患者晚期的流產(chǎn)、導(dǎo)致早產(chǎn)兒的發(fā)生。所以在做治療的時候，要根據(jù)患者的年齡，有無生育要求，做出個體化的治療。