急診科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，從事兒科臨床工作29余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)為太原市現(xiàn)為太原市婦幼保健院急診科主任。
川崎病應(yīng)與出疹性傳染病、病毒性的出疹性疾病、風(fēng)濕性疾病、風(fēng)濕性心臟炎、急性淋巴結(jié)炎及病毒性心肌炎等疾病鑒別。 1、出疹性傳染病，如猩紅熱，猩紅熱1-2天就出現(xiàn)皮疹，川崎病可能病程3天以上出現(xiàn)皮疹，它們疹型不同，川崎病的皮疹是斑片狀的，而猩紅熱是針尖大小紅色丘疹。同時病程也不一樣，川崎病的病程較長，猩紅熱病程短，而且猩紅熱青霉素治療有效，川崎病是無效的。病毒性的出疹性疾病熱程較短且不會出現(xiàn)手足硬腫、大片脫皮，川崎病會有這些表現(xiàn)。 2、急性淋巴結(jié)炎，急性淋巴結(jié)炎局部的淋巴結(jié)會出現(xiàn)紅腫痛且有化膿的感染，而川崎病的淋巴結(jié)有腫脹，但不疼。 3、風(fēng)濕性疾病，風(fēng)濕性疾病熱程較長，皮疹呈一過性的，和川崎病相似，但風(fēng)濕性疾病不會出現(xiàn)手足大片脫皮，且抗類風(fēng)濕因子呈陰性。 4、病毒性心肌炎，病毒性心肌炎是整個心肌受損，而病毒性心肌炎以冠脈受累為主。 5、風(fēng)濕性心臟炎，風(fēng)濕性心臟炎侵犯較大的孩子，出現(xiàn)心臟雜音的改變。而川崎病是以小嬰兒為主且以冠脈受累為主，心臟雜音不明顯。
川崎病是免疫機制介導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，川崎病的發(fā)生跟自身免疫狀態(tài)有關(guān)，所以只要孩子身體健康、避免感冒、肺炎等疾病的發(fā)生，不會打亂機體免疫的平衡，就不會得川崎病。 川崎病不像感冒、傳染性疾病水痘、麻疹一樣，通過呼吸道、消化道、接觸傳播，但川崎病不傳播不等于不發(fā)病，如保持良好的身體狀況，不打亂人體的免疫平衡，不導(dǎo)致免疫紊亂，一般不會得川崎病。 所以大家一定要給孩子進行健康的飲食、充足的休息，適度活動，保持身體在最佳狀態(tài)，也就可以預(yù)防川崎病的發(fā)生。
川崎病是免疫機制介導(dǎo)的全身血管炎性的自限性疾病，其常見并發(fā)癥是心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，如冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤的形成等。 川崎病并發(fā)癥的冠狀動脈擴張有一定的時限性（一般在發(fā)病2個月左右出現(xiàn)），如超過2個月，冠狀動脈擴張就不會出現(xiàn)，如出現(xiàn)了冠狀動脈擴張，一定要定期體檢，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行服藥，比如為防止冠狀動脈瘤的形成，可進行華法林、阿司匹林等藥物的治療。 冠狀動脈擴張后可能孩子會有些表現(xiàn)，如胸痛、胸悶等類似冠心病的表現(xiàn)，出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)高度重視，進行規(guī)律的治療，如達到一定的指征，應(yīng)進行手術(shù)治療，以防危及生命。所以冠狀動脈擴張是川崎病較嚴重的并發(fā)癥。
川崎病恢復(fù)期的注意事項有以下幾點： 1、飲食方面要適度避免易引起過敏癥狀的食物，如海鮮類食物，過多的異體蛋白等； 2、定期檢查，定期進行體格檢查，聽診、化驗、檢查、觀察炎癥指標，如白細胞高不高、C反應(yīng)蛋白降下來沒有，血沉恢復(fù)了正常沒有。還要定期1個月、3個月、6個月或者1-2年進行心臟彩超的檢查，觀察是否有心血管的并發(fā)癥，有沒有冠脈擴張，有沒有動脈瘤的形成； 3、避免二次感染，避免與感冒病人接觸，因為二次感染有可能加重癥狀，導(dǎo)致病情反復(fù)； 4、要適度休息，不要過度勞累，規(guī)范的進行藥物治療。
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是兒童時期免疫機制介導(dǎo)的全身血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱出疹性疾病。川崎病在經(jīng)過正規(guī)治療后，復(fù)發(fā)率很低，一般在1%-2%。 如果川崎病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，癥狀和初次癥狀一樣，復(fù)發(fā)的川崎病治療也是正規(guī)使用免疫球蛋白和阿司匹林，如不經(jīng)過正規(guī)治療或反復(fù)發(fā)作，也會引起較嚴重的后遺癥，常見的復(fù)發(fā)因素有以下幾點： 1、性別，男孩容易復(fù)發(fā)； 2、年齡因素，1-2歲的孩子容易復(fù)發(fā)，3歲以后較少見； 3、跟國家有關(guān)，歐洲國家復(fù)發(fā)率低，亞洲的日本、韓國、中國復(fù)發(fā)率相對的高一點； 4、感染，二次感染也容易導(dǎo)致川崎病復(fù)發(fā)。