急診科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，從事兒科臨床工作29余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)為太原市現(xiàn)為太原市婦幼保健院急診科主任。
小兒發(fā)熱如體溫在38.5℃以下，可進(jìn)行適度的物理降溫，如果是三、四個(gè)月內(nèi)的小嬰兒發(fā)燒，可能會(huì)出現(xiàn)驚厥，此時(shí)應(yīng)積極到醫(yī)院進(jìn)行治療。在居家護(hù)理時(shí)，大家要記住三個(gè)月內(nèi)的小嬰兒，主要以物理降溫為主，松解衣被，可用些溫水擦浴，如持續(xù)不降，迅速到醫(yī)院由醫(yī)生治療。 有些高熱不退可能是由于太著急了，因?yàn)槿魏瓮藷崴幍氖褂?，不?huì)在三五分鐘內(nèi)讓體溫降下來，藥物進(jìn)入體內(nèi)通過胃腸道的吸收、轉(zhuǎn)換，起作用一般是40分鐘-1小時(shí)，如是高熱，家長可以在吃藥的同時(shí)配合物理降溫，如溫水擦浴、頭部置于冰袋，還可進(jìn)行溫水澡洗浴，或到?jīng)隹斓沫h(huán)境等待藥物起效，如長期出現(xiàn)高熱不退或持續(xù)低熱的情況下，應(yīng)到醫(yī)院查明原因，對(duì)癥治療。
小兒發(fā)燒護(hù)理的誤區(qū)有以下幾點(diǎn)： 1、發(fā)燒時(shí)不能受寒。在發(fā)燒的過程中，可適當(dāng)減少衣物，可以去室溫較低的環(huán)境，還可進(jìn)行溫水泡浴，這樣有利于體溫降低； 2、發(fā)燒靠捂汗來降溫。因?yàn)榘l(fā)燒出汗往往是不一定能捂出來，而且導(dǎo)致在捂汗的過程中，體溫過度對(duì)大腦也有一定的傷害； 3、一發(fā)燒就吃退燒藥。發(fā)燒時(shí)退熱藥的使用是在體溫大于38.5℃以上時(shí)使用，同時(shí)使用退熱藥不能兩種同時(shí)用。且要注意退熱藥不是一用馬上就能退熱，它需要一個(gè)過程，起效時(shí)間一般在40分鐘-1小時(shí)，體溫才能逐漸降低。
小兒熱性驚厥的主要表現(xiàn)有雙眼上吊、雙眼發(fā)呆或者雙眼斜視、意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，隨即出現(xiàn)臉色顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢僵硬，隨即出現(xiàn)四肢抽動(dòng)，有時(shí)出現(xiàn)四肢抽動(dòng)或一側(cè)肢體抽動(dòng)，然后會(huì)出現(xiàn)咬牙或牙關(guān)緊閉，抽搐的時(shí)間過長，口角會(huì)出現(xiàn)一些分泌物、流口水，吐泡泡等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁。如果抽搐的時(shí)間持續(xù)不緩解，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、顏面發(fā)紺等。 出現(xiàn)以上癥狀，家長一定要做好應(yīng)對(duì)措施，讓孩子在安全環(huán)境內(nèi)保持平臥位，保持頭偏向一側(cè)的狀態(tài)，以免異物窒息導(dǎo)致呼吸停止。
小兒在發(fā)熱早期出現(xiàn)手腳冰冷的原因如下： 1、在發(fā)燒時(shí)由于血液都供應(yīng)到內(nèi)臟、頭顱一部分去了，所以相應(yīng)的四肢的血液供應(yīng)少； 2、由于在發(fā)熱時(shí)，發(fā)熱導(dǎo)致身體四肢血管產(chǎn)熱，產(chǎn)熱的同時(shí)會(huì)調(diào)動(dòng)一些神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，小孩本身調(diào)節(jié)功能就差，所以就會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼的現(xiàn)象。 一旦出現(xiàn)手腳冰涼，可接一盆熱水，把手腳泡在熱水盆里或用溫暖的手去搓它，把它搓熱了，體溫升到一定程度時(shí)自然會(huì)緩解。所以手腳冰涼時(shí)或身體有寒顫時(shí)，要適度地進(jìn)行保溫處理，一旦出現(xiàn)高熱，應(yīng)進(jìn)行降溫處理。
小兒發(fā)燒不能捂汗。 因?yàn)樾『后w表面積大，他其實(shí)發(fā)燒最主要的降溫措施就是散熱，寬解衣被、不戴帽子，小孩兒的體表面積大了，自然就會(huì)熱度降低。如果家長看見孩子在發(fā)燒時(shí)，有哆嗦、發(fā)冷的癥狀時(shí)，可適度增加衣被，但隨著熱度增高，孩子寒、冷的表現(xiàn)就會(huì)消失，這時(shí)要注意寬解衣物、不要捂汗。 因?yàn)樾『⒌捏w溫調(diào)節(jié)中樞不敏感，會(huì)導(dǎo)致熱度劇烈增高，有時(shí)出現(xiàn)超高熱表現(xiàn)，這反而會(huì)增加孩子熱度，不利于降溫，而且有時(shí)是捂不出來汗的，它只會(huì)增加發(fā)燒的熱度，甚至影響腦子功能，所以切記發(fā)熱期間捂汗。