急診科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于山西醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，從事兒科臨床工作29余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)為太原市現(xiàn)為太原市婦幼保健院急診科主任。
小孩兒肺炎鏈球菌腦膜炎往往是一些肺炎鏈球菌繼發(fā)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦膜引起的神經(jīng)系統(tǒng)為主的癥狀。常由于感冒，如咽炎、扁桃體炎、中耳炎、肺炎，導(dǎo)致肺炎鏈球菌侵犯到腦膜，并發(fā)肺炎鏈球菌腦膜炎后，孩子會(huì)有些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦膜炎的癥狀（高熱不退、煩躁、持續(xù)哭鬧、頭疼、噴射性嘔吐）。 還有些神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征，如頸部強(qiáng)直抵抗、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性等表現(xiàn)。 一旦出現(xiàn)肺炎鏈球菌腦膜炎要進(jìn)行積極治療，首先選用敏感抗生素、足療程、足劑量規(guī)范進(jìn)行治療，其次要對(duì)癥治療，積極防止并發(fā)癥，比如腦膜炎的一些重癥反應(yīng)。
小兒肺炎患者的飲食，需要注意以下幾點(diǎn)： 首先，要飲食清淡，不能吃過(guò)多的、油膩的，增加胃腸道負(fù)擔(dān)的一些食物； 其次，一定要注意多飲水，進(jìn)食流食、半流食的食物，保證水分的攝入，水分?jǐn)z入的同時(shí)還會(huì)使氣道粘痰得到稀釋，有利于痰液的排出； 最后，小孩由于年齡小，消化功能本身不好，再加上疾病的影響，還有抗生素的干擾，所以一定不要吃生冷的食物，生冷的食物常見(jiàn)的就是各種水果，疾病期間生冷的東西會(huì)增加孩子消化功能的負(fù)擔(dān)，影響孩子的食欲，所以一定要吃一些熟食、流食、比較軟的、好消化的食物。
小兒肺炎是否需要輸液治療要視情況而定。 如是輕癥肺炎，如只有低熱、輕度咳嗽、精神狀況挺好，可不進(jìn)行輸液治療，可遵醫(yī)囑進(jìn)行足療程、足劑量的口服藥物治療，前提條件是孩子配合，積極配合進(jìn)行藥物治療。 如是重癥肺炎或高熱不退，呼吸困難較明顯，孩子精神不好、食欲下降甚至伴有腹瀉，可行輸液治療，本身孩子就有疾病，如果已經(jīng)食欲不好，吃藥孩子肯定不配合，沒(méi)有足夠足療程的藥物治療，肺炎不僅不會(huì)恢復(fù)，反而會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥或癥狀加重，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以，家長(zhǎng)一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑、體檢以及化驗(yàn)情況，再?zèng)Q定是否需要輸液治療。
小兒肺炎的用藥注意事項(xiàng)如下： 1、輕癥肺炎可居家藥物治療，但是一定要注意足療程、足量、足次數(shù)的治療，不要擅自減少藥物的使用次數(shù)、 使用劑量。 2、如是重較重的肺炎，可遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療，同時(shí)也要足療程、規(guī)范的，針對(duì)不同的病原菌，對(duì)癥治療。同時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查。藥物治療期間，家長(zhǎng)也要配合醫(yī)生去觀察藥物的一些不良反應(yīng)，如輸液過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，這是孩子常見(jiàn)的抗生素使用的不良反應(yīng)，要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑改變飲食結(jié)構(gòu)，給予一些腸道益生菌，護(hù)胃腸道的有益菌。還要進(jìn)行體檢，如果藥物治療過(guò)程中，醫(yī)生聽(tīng)到肺部的啰音減輕，精神狀態(tài)得以改善，是疾病減輕的表現(xiàn)。如果孩子的精神越來(lái)越萎靡，咳嗽越來(lái)越重，肺部啰音越來(lái)越多，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指教進(jìn)行藥物的調(diào)整治療，同時(shí)要配合輔助性治療，如霧化治療、止咳、消痰治療等。
小兒肺炎在治療過(guò)程中如出現(xiàn)體溫逐漸降低，咳嗽明顯減輕，睡眠安穩(wěn)，食欲增加，聽(tīng)診肺部濕啰音明顯減少，孩子呼吸逐漸平穩(wěn)，缺氧改善，化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部X光片滲出的炎癥明顯吸收，都是肺炎好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。 家長(zhǎng)常能看到孩子的情緒變化，因?yàn)樵诩膊∑陂g孩子都有煩躁、哭鬧、嗜睡等表現(xiàn)，如果孩子精神好，愛(ài)笑了，跟家長(zhǎng)進(jìn)行互動(dòng)交流、玩耍了，這都是孩子明顯好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，還有家長(zhǎng)要注意如孩子咳嗽由刺激性的頻繁干咳，轉(zhuǎn)變?yōu)橐恍┯刑档目人?，而且咳嗽明顯減少，這也是肺炎好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。