婦科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，山西省衛(wèi)生計生委百千萬衛(wèi)生高端領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對象，從事中西醫(yī)婦科及生殖臨床、科研、教學(xué)工作10余年，中西醫(yī)婦科及生殖醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)豐厚，臨床經(jīng)驗豐富，在中醫(yī)藥聯(lián)合現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)方面有獨到見解。師從全國著名中醫(yī)藥結(jié)合生殖專家連方教授，善于將中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)靈活地應(yīng)用于人類輔助生殖技術(shù)中。
子宮內(nèi)膜異位癥常見的表現(xiàn)就是繼發(fā)的進行性加重的痛經(jīng)，還有一些患者會出現(xiàn)卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫、性交痛，還有就是不孕或者月經(jīng)失調(diào)，有的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的月經(jīng)過多，甚至出現(xiàn)重度貧血。 具體的表現(xiàn)視移位灶的部位而定，1、痛經(jīng)進行性加重，而且一般的止疼藥可能都沒有效果，2、有患者會出現(xiàn)一種嚴(yán)重的劇烈的惡心、嘔吐。3、 子宮內(nèi)膜異位癥可以通過好多環(huán)節(jié)來影響懷孕， 有的患者就合并有不孕，不孕對家庭和生活也會帶來很大的困擾，4、 性生活的時候發(fā)生疼痛，有些患者就醫(yī)的時候就會提出來，平時肚子不疼，一過夫妻生活就會出現(xiàn)肚疼，這時候要高度警惕子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的病人。5、婦科內(nèi)診時會發(fā)現(xiàn)子宮的后壁、骶主韌帶這些地方都有觸痛結(jié)節(jié)，這樣也影響夫妻生活。
目前促排卵治療對孩子沒有太大的影響。 促排卵治療其實現(xiàn)在在輔助生殖中心是廣泛被使用的，包括中醫(yī)藥聯(lián)合輔助生殖技術(shù)的治療，聯(lián)合促排卵藥用藥在臨床上也是非常普遍的，促排卵常用的藥物包括克羅米芬、尿促性素；超促排卵也就是做試管用的重組人卵泡刺激素，或者是有用的來曲唑這些藥物，大量使用促排卵藥物的治療。 目前來看，促排卵治療對子代沒有太大的影響，尤其是簡單的促排卵，但短期內(nèi)用很多的促排卵藥可能會影響黃體的功能，引起黃體功能不足。另外，因為這個技術(shù)使用時間還是很短，沒有進行大量的對子代或者子代的子代進行一些深入的長遠(yuǎn)的研究，所以也不能完全說一點兒影響也沒有。
對于三公分以下、漿膜下以及粘膜下的肌瘤，中藥有一定的作用。 子宮肌瘤因為部位的不同，可以分為漿膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤以及黏膜下子宮肌瘤，還有根據(jù)大小的不同，這些瘤子的可能治療方法都不一樣。 肌瘤大于五公分以上，吃中藥的效果很差，因為五公分以上的肌瘤很容易發(fā)生變性，所以建議大家一定是積極的手術(shù)治療。對于三公分以下、漿膜下以及粘膜下肌瘤，中藥還是有一定的作用，但服藥時間會比較長，兩三個月為一個療程。同時子宮肌瘤還要跟患者的年齡相結(jié)合。 如果是黏膜下肌瘤，往往它會影響子宮腔的形態(tài)，以及子宮腔的內(nèi)膜面積，所以在很大程度上會影響月經(jīng)的情況，建議還是做宮腔鏡下的黏膜下子宮肌瘤切除，如果單純的吃中藥療效不好。
盆腔炎可以分為急性盆腔炎和 慢性盆腔炎兩種。 急性盆腔炎，首先就是明確病菌以后 進行抗生素的治療，如果合并有盆腔膿腫除了應(yīng)用大量的抗生素，足量進行治療之外，還是要進行腹腔鏡手術(shù)來進行膿腫的清除； 慢性盆腔炎，往往患者度過急性期了遺留慢性的盆腔疼痛，腰骶的不適就選用中醫(yī)中藥的方法可能更好； 中醫(yī)中藥認(rèn)為慢性盆腔炎主要病機還是血瘀，有的是寒凝血瘀 氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)根據(jù)不同的證型采用不同的方法，除了中藥口服之外還可以用中藥保留灌腸 微波物理治療或者是艾灸穴位貼敷，在一定程度上都可以對盆腔炎的緩解起到很好的促進作用。
根據(jù)以下情況綜合判斷確認(rèn)盆腔炎： 1、腹痛 腰困 腰酸，帶下異常，有的病人在急性期是有合并發(fā)熱的，再有一些通過婦科檢查，也就是說醫(yī)生通過內(nèi)診來檢查是不是子宮附件區(qū)有增厚或者條索或者包塊或者壓痛，子宮有舉痛 搖擺痛； 2、彩超的檢查，是不是有大量的盆腔積液或者盆腔是不是有炎性包塊，再有就是進行些病原體的檢查，比如說取白帶進行培養(yǎng)，或者是進行些支原體 衣原體甚至鏈球菌的這些檢查。 3、金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡的檢查。