婦科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，山西省衛(wèi)生計(jì)生委百千萬(wàn)衛(wèi)生高端領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對(duì)象，從事中西醫(yī)婦科及生殖臨床、科研、教學(xué)工作10余年，中西醫(yī)婦科及生殖醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)豐厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在中醫(yī)藥聯(lián)合現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)方面有獨(dú)到見解。師從全國(guó)著名中醫(yī)藥結(jié)合生殖專家連方教授，善于將中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)靈活地應(yīng)用于人類輔助生殖技術(shù)中。
子宮內(nèi)膜異位癥常見的表現(xiàn)就是繼發(fā)的進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫、性交痛，還有就是不孕或者月經(jīng)失調(diào)，有的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的月經(jīng)過(guò)多，甚至出現(xiàn)重度貧血。 具體的表現(xiàn)視移位灶的部位而定，1、痛經(jīng)進(jìn)行性加重，而且一般的止疼藥可能都沒有效果，2、有患者會(huì)出現(xiàn)一種嚴(yán)重的劇烈的惡心、嘔吐。3、 子宮內(nèi)膜異位癥可以通過(guò)好多環(huán)節(jié)來(lái)影響懷孕， 有的患者就合并有不孕，不孕對(duì)家庭和生活也會(huì)帶來(lái)很大的困擾，4、 性生活的時(shí)候發(fā)生疼痛，有些患者就醫(yī)的時(shí)候就會(huì)提出來(lái)，平時(shí)肚子不疼，一過(guò)夫妻生活就會(huì)出現(xiàn)肚疼，這時(shí)候要高度警惕子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重的病人。5、婦科內(nèi)診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮的后壁、骶主韌帶這些地方都有觸痛結(jié)節(jié)，這樣也影響夫妻生活。
子宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴∏榈妮p重程度不同，表現(xiàn)形式也是不同的，最常見的就是繼發(fā)性的進(jìn)行性加重痛經(jīng)，還有就是盆腔包塊 、不孕、月經(jīng)失調(diào)； 形成盆腔包塊要跟盆腔的惡性腫瘤進(jìn)行鑒別，要看發(fā)生的部位，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的篩查，比如說(shuō)CA125，睪丸決定因子，子宮內(nèi)膜異位癥的時(shí)候CA125會(huì)輕度的升高，但其不會(huì)說(shuō)是幾十倍 上百倍或者上千倍的升高，如果要是高很多要警惕卵巢或者盆腔惡性腫瘤，尤其是卵巢惡性腫瘤疾病，另外就是如果發(fā)生了盆腔比較大的包塊的時(shí)候，要進(jìn)行手術(shù)探查，然后才能進(jìn)行病理和組織學(xué)檢查，來(lái)明確是不是盆腔惡性腫瘤； 炎性包塊包裹性積液或者是盆腔的膿腫，卵巢輸卵管膿腫這也要與卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫相鑒別，可能有時(shí)候也是表現(xiàn)為B超下表現(xiàn)為密集光點(diǎn)回聲或者是有些包塊分隔，進(jìn)行一些白帶培養(yǎng)甚至到支原體 衣原體、鏈球菌培養(yǎng)，從病原學(xué)上鑒別，另外就是如果病情需要還是要做個(gè)腹腔鏡在直視下送病檢來(lái)明確。
這與子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生部位以及子宮內(nèi)膜異位癥病情輕重程度是有關(guān)系的。 常見的子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，如果形成子宮內(nèi)膜異位囊腫對(duì)卵巢功能肯定是會(huì)有影響的，會(huì)影響卵巢的皮質(zhì)，卵巢的儲(chǔ)備功能主要是來(lái)源于卵巢的皮質(zhì)； 子宮內(nèi)膜異位癥形成的囊腫進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，不管用開腹的還是腹腔鏡微創(chuàng)的操作方法，在剝除囊腫的過(guò)程中多少會(huì)損傷卵巢的正常組織，導(dǎo)致卵巢的儲(chǔ)備功能有些下降； 子宮內(nèi)膜異位癥可能在一定程度對(duì)卵細(xì)胞發(fā)育，對(duì)卵巢的黃體可能會(huì)有些影響，這些影響可能都是由于子宮內(nèi)膜異位癥，尤其是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥侵犯了卵巢組織導(dǎo)致的； 子宮內(nèi)膜異位癥可能會(huì)釋放細(xì)胞因子，這些會(huì)在一定程度上影響卵細(xì)胞的發(fā)育，影響排卵。
中醫(yī)現(xiàn)在普遍都認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)病疾就是在血瘀上，通過(guò)活血化瘀兼顧患者間夾的癥狀的治療，還是能起到很好的治療效果的。 首先是子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng) 慢性盆腔疼痛，中醫(yī)在治療盆腔的痛癥方面效果還是很明顯的，通過(guò)中藥的口服，中藥的直腸滴入或者是外敷，包括用中醫(yī)的物理療法，灸法針法治療痛癥，緩解痛經(jīng)以及慢性盆腔痛效果非常好； 子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的不孕方面，中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)還是挺明顯，在改善卵子的質(zhì)量以及改善子宮內(nèi)膜容受性提高臨床妊娠率方面，中醫(yī)藥的療效都非常明顯。
需要做腹腔鏡檢查的子宮內(nèi)膜異位癥： 1、卵巢上長(zhǎng)了子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者，大于三公分以上，建議做腹腔鏡的檢查以及腹腔鏡的手術(shù)； 2、不明原因的盆腔的痛癥，為了明確盆腔疼痛的來(lái)源需要做腹腔鏡的檢查； 3、有生育要求的患者，比如說(shuō)做子宮輸卵管造影，提示輸卵管周圍粘連或者為了解決患者生育的要求，可能需要做腹腔鏡的檢查探查； 4、嚴(yán)重的性交痛，婦科檢查時(shí)候子宮后方或?qū)m骶韌帶地方，觸痛結(jié)節(jié)非常明顯的時(shí)候，患者通過(guò)藥物治療無(wú)效，可以做腹腔鏡的探查，明確一下病灶的大小侵犯程度進(jìn)行一些治療。