血管外科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)靜脈血栓栓塞組委員，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)瘍科專業(yè)委員會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇，主持專業(yè)課題5項(xiàng)，多次獲得學(xué)校及醫(yī)院表彰。
下肢靜脈曲張的危害如下： 1、可能造成血栓性淺靜脈炎，也就是曲張的靜脈團(tuán)里形成血栓。靜脈曲張以后局部的血液會(huì)淤積及回流，回流速度慢時(shí)就容易出現(xiàn)血栓，也就是在靜脈團(tuán)塊時(shí)突然出現(xiàn)紅腫疼痛發(fā)硬。 2、可能造成靜脈破裂的出血。靜脈曲張的團(tuán)塊處壓力非常高，有些病人的曲張非常重，容易出現(xiàn)大出血。 3、再繼續(xù)發(fā)展以后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)濕疹瘙癢，搔抓時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)潰爛。 4、局部皮膚血管壓力比較高，它很容易出現(xiàn)滲出，所以不容易愈合。 5、在極端的情況下，血栓淺靜脈炎不積極治療可能血栓進(jìn)入深靜脈，形成下肢深靜脈血栓形成。
微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)很小。詳細(xì)如下： 1、可能有麻醉風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張可能需要全麻或腰麻，而這種麻醉就可能有一定的呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)，或者腦梗腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。 2、做完手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)皮下的血腫，但很快就會(huì)恢復(fù)。 3、可能造成血栓性淺靜脈炎。病人對(duì)激光、硬化劑、射頻的反應(yīng)能力不一樣，有些病人做完以后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的淺靜脈炎和周圍炎，然后出現(xiàn)局部皮膚發(fā)硬、紅腫、疼。 4、可造成隱神經(jīng)的損傷。隱神經(jīng)和大隱靜脈是伴行的，我們做大隱靜脈以后，不可避免的會(huì)觸碰到隱神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的麻木、困脹之類的癥狀。 5、可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。 6、治療以后，靜脈曲張可能會(huì)復(fù)發(fā)。
下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療前的準(zhǔn)備如下： 1、術(shù)前需要完善一些常規(guī)的檢查，如心電圖、胸片、血液檢查、傳染病檢查。 2、要做雙下肢的深淺靜脈彩超，即便只有一條腿病變，也要做兩條腿的檢查。 3、做微創(chuàng)手術(shù)之前，要做一個(gè)雙下肢的靜脈造影。 4、如果有合并髂靜脈狹窄影響回流的情況下，可能需要再完善磁共振檢查，做一個(gè)磁共振血管成像。 5、如果患者合并有其他病癥，如高血壓、糖尿病，術(shù)前應(yīng)該控制好血壓和血糖。 6、如平時(shí)有服用抗血小板藥物，一般術(shù)前可以繼續(xù)服用。 7、如患者平時(shí)服用華法林來治療房顫，那么華法林應(yīng)該停用一周以后才能進(jìn)行手術(shù)。 8、微創(chuàng)手術(shù)需要麻醉，如果病人吃有利血平時(shí)，應(yīng)該停掉一周以后再進(jìn)行手術(shù)。
中醫(yī)治療下肢靜脈曲張主要通過辨證，一般是分為內(nèi)治和外治。詳細(xì)如下： 一、內(nèi)治法： 1、對(duì)于勞倦傷氣型，就是整天表現(xiàn)得有氣無力，這種一般靜脈瓣膜都比較薄弱，可通過補(bǔ)中益氣、活血舒筋來治療，一般用補(bǔ)中益氣湯加減。 2、對(duì)于寒濕凝筋證，也就是因?yàn)楹畾馓匾鸬撵o脈曲張，可以用暖肝散寒、益氣通脈的治療方法，方藥用當(dāng)歸四逆湯加減。 3、對(duì)于外傷瘀滯型，它一般都是因?yàn)殪o脈血栓引起的，可以用活血化瘀和營(yíng)消腫方法治療，方藥運(yùn)用活血散瘀湯加減。 二、外治法： 1、可以外用活血止痛散或消腫散進(jìn)行治療。 2、如果合并血栓性淺靜脈炎，可以應(yīng)用自制的金黃膏外敷。 3、如果合并潰瘍了，可以用生肌散，甚至九一丹、八二丹，根據(jù)患者潰面的情況來進(jìn)行治療。
下肢靜脈曲張能否徹底治愈，需視情況而定。詳細(xì)如下： 1、單純性的下肢靜脈曲張，就是僅僅是小腿的曲張靜脈，沒有其他的原發(fā)病，這種是可以完全治愈的。 2、如果是髂靜脈狹窄引起的下肢靜脈曲張，把靜脈曲張?zhí)幚硗暌院?，然后需要把髂靜脈的狹窄也解除了，解除完以后也是完全可以治愈的。 3、如果是下肢靜脈瓣膜功能不全引起的下肢靜脈曲張，目前治療手段不是非常多，但是我們可以把靜脈曲張治療完以后，然后長(zhǎng)期的穿彈力襪，也是可以做到臨床治愈的。 4、如果是下肢深靜脈血栓形成后遺癥，這種靜脈曲張是不能處理的，應(yīng)該根據(jù)他的表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度來應(yīng)用藥物或手術(shù)治療。