血管外科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)靜脈血栓栓塞組委員，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)瘍科專業(yè)委員會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇，主持專業(yè)課題5項(xiàng)，多次獲得學(xué)校及醫(yī)院表彰。
微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)很小。詳細(xì)如下： 1、可能有麻醉風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張可能需要全麻或腰麻，而這種麻醉就可能有一定的呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)，或者腦梗腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。 2、做完手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)皮下的血腫，但很快就會(huì)恢復(fù)。 3、可能造成血栓性淺靜脈炎。病人對(duì)激光、硬化劑、射頻的反應(yīng)能力不一樣，有些病人做完以后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的淺靜脈炎和周圍炎，然后出現(xiàn)局部皮膚發(fā)硬、紅腫、疼。 4、可造成隱神經(jīng)的損傷。隱神經(jīng)和大隱靜脈是伴行的，我們做大隱靜脈以后，不可避免的會(huì)觸碰到隱神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的麻木、困脹之類的癥狀。 5、可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。 6、治療以后，靜脈曲張可能會(huì)復(fù)發(fā)。
中醫(yī)治療下肢靜脈曲張主要通過辨證，一般是分為內(nèi)治和外治。詳細(xì)如下： 一、內(nèi)治法： 1、對(duì)于勞倦傷氣型，就是整天表現(xiàn)得有氣無(wú)力，這種一般靜脈瓣膜都比較薄弱，可通過補(bǔ)中益氣、活血舒筋來(lái)治療，一般用補(bǔ)中益氣湯加減。 2、對(duì)于寒濕凝筋證，也就是因?yàn)楹畾馓匾鸬撵o脈曲張，可以用暖肝散寒、益氣通脈的治療方法，方藥用當(dāng)歸四逆湯加減。 3、對(duì)于外傷瘀滯型，它一般都是因?yàn)殪o脈血栓引起的，可以用活血化瘀和營(yíng)消腫方法治療，方藥運(yùn)用活血散瘀湯加減。 二、外治法： 1、可以外用活血止痛散或消腫散進(jìn)行治療。 2、如果合并血栓性淺靜脈炎，可以應(yīng)用自制的金黃膏外敷。 3、如果合并潰瘍了，可以用生肌散，甚至九一丹、八二丹，根據(jù)患者潰面的情況來(lái)進(jìn)行治療。
下肢靜脈曲張能否徹底治愈，需視情況而定。詳細(xì)如下： 1、單純性的下肢靜脈曲張，就是僅僅是小腿的曲張靜脈，沒有其他的原發(fā)病，這種是可以完全治愈的。 2、如果是髂靜脈狹窄引起的下肢靜脈曲張，把靜脈曲張?zhí)幚硗暌院螅缓笮枰痒撵o脈的狹窄也解除了，解除完以后也是完全可以治愈的。 3、如果是下肢靜脈瓣膜功能不全引起的下肢靜脈曲張，目前治療手段不是非常多，但是我們可以把靜脈曲張治療完以后，然后長(zhǎng)期的穿彈力襪，也是可以做到臨床治愈的。 4、如果是下肢深靜脈血栓形成后遺癥，這種靜脈曲張是不能處理的，應(yīng)該根據(jù)他的表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度來(lái)應(yīng)用藥物或手術(shù)治療。
下肢靜脈曲張患者是需要穿彈力襪的。選擇方法如下： 1、應(yīng)該精確測(cè)量腿的尺寸。 2、對(duì)于下肢靜脈曲張患者以治療為主要目的，可根據(jù)發(fā)病部位選擇襪子的長(zhǎng)短。如果病變?cè)谛⊥?，可選擇不過膝的襪子，如果病變?cè)诖笸龋梢赃x擇腿長(zhǎng)型的襪子。 膝長(zhǎng)型的襪子主要是測(cè)量小腿最粗部分的周徑來(lái)確定型號(hào)，以足跟到橫紋處的高度來(lái)確定它的襪長(zhǎng)。腿長(zhǎng)形的襪子主要是測(cè)量臀紋處的腿圍和小腿最粗部位周長(zhǎng)來(lái)確定型號(hào)，以足跟到臀紋布的高度來(lái)確定它的襪長(zhǎng)。 3、應(yīng)該根據(jù)癥狀選擇不同的壓力。低壓型是預(yù)防型18mmHg的，適用于靜脈曲張血栓高發(fā)人群的日常保健預(yù)防，以及手術(shù)后或者其他原因不能充分活動(dòng)者；中壓型是治療型20-30mmHg，適合淺靜脈曲張的治療與預(yù)防；高壓型的也就是治療型30-40mmHg，適合于明顯的下肢靜脈曲張、靜脈血液淤滯、靜脈炎和其他靜脈疾病的患者。
下肢靜脈曲張的高發(fā)人群如下： 1、從事站立工作的人群，包括營(yíng)業(yè)員、警察、教師、醫(yī)生、護(hù)士。站立時(shí)間長(zhǎng)以后，靜脈瓣是一個(gè)持續(xù)的受壓作用，它會(huì)慢慢會(huì)出現(xiàn)空隙，導(dǎo)致上邊的靜脈血返流到下邊，然后越返越多，返的血越多，這個(gè)下肢靜脈的血管網(wǎng)就越憋越大，這樣就出現(xiàn)靜脈曲張了。 2、有遺傳傾向的人群。如果父母有靜脈曲張的人群，那他的孩子也是一個(gè)靜脈曲張的高發(fā)人群。 3、從事重體力勞動(dòng)的人群和孕婦。