血管外科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)靜脈血栓栓塞組委員，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)瘍科專業(yè)委員會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇，主持專業(yè)課題5項(xiàng)，多次獲得學(xué)校及醫(yī)院表彰。
下肢靜脈曲張治療分為保守治療和手術(shù)治療。詳細(xì)如下： 一、保守治療： 1、口服藥物治療，包括馬栗種子提取物和地奧司明。馬栗種子提取物主要是改善靜脈的通透性來消腫，以改善他的癥狀，而地奧司明也主要是消腫。 2、可以穿著彈力襪或打彈力繃帶治療。彈力襪可以加強(qiáng)腓腸肌的收縮能力，能讓足量的血回流上去，另外本來瓣膜中間可能有縫隙，它壓住以后，能讓瓣膜中間的縫隙減小，可防止它的反流。 二、手術(shù)治療：當(dāng)下肢靜脈曲張嚴(yán)重的情況下，我們建議手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、腔內(nèi)激光閉合術(shù)、泡沫硬化劑的治療、靜脈內(nèi)的射頻治療等。
下肢靜脈曲張發(fā)生的原理如下：下肢靜脈有一個(gè)瓣膜，也就是單向開放的瓣膜，它只能允許血往上流，而不允許血往下流，如果靜脈管壁薄弱的情況下，或者瓣膜本身比較軟弱的情況下，就會(huì)導(dǎo)致它合不嚴(yán)，那么上去的血會(huì)持續(xù)往下反流，這時(shí)靜脈壓力持續(xù)增高后，然后它就從深靜脈往淺靜脈反流，讓淺靜脈的壓力也增高了，就像吹氣球一樣，本來很細(xì)小，然后越吹越大，這樣就形成下肢靜脈曲張了。
早期出現(xiàn)以下癥狀需要警惕下肢靜脈曲張： 1、靜脈曲張初期可沒有明顯的癥狀，有些患者常感覺患肢沉重脹痛，易疲勞，休息后可以緩解。 2、靜脈曲張患者小腿淺靜脈可出現(xiàn)隆起擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，明顯凸出皮膚，在站立后明顯，抬高腿后消失，一般這個(gè)階段很少有疼痛感。 3、表層血管像蚯蚓一樣曲張，腿部有酸脹感，晚上重，早上輕。 4、再繼續(xù)發(fā)展的情況下，皮膚可能會(huì)有色素沉著，顏色發(fā)暗，皮膚有脫屑，患肢出現(xiàn)瘙癢，足踝部也有明顯的水腫現(xiàn)象，這種水腫經(jīng)過休息后可以明顯的緩解。 5、雙下肢的廣泛水腫，患肢有時(shí)可以出現(xiàn)疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)候可以加劇，甚至不活動(dòng)時(shí)也覺得脹痛不舒服，晚上時(shí)兩條腿酸困不適易腿抽筋。 6、肢體可能還有異樣的感覺，比如發(fā)冷或潮熱，患側(cè)肢體變細(xì)或變粗，皮膚有針刺感。 7、局部皮膚可能溫度有升高，或有疼痛和壓痛。 8、小腿的下端和踝部皮膚可能出現(xiàn)色素沉著、瘙癢、濕疹。
預(yù)防下肢靜脈曲張的方法如下： 1、久站或久坐30-45分鐘以后，應(yīng)該站起來活動(dòng)10到15分鐘，促進(jìn)靜脈血液的回流。 2、可以把腿抬高，比如坐的時(shí)間長(zhǎng)了以后可以把腿墊高。 3、要穿醫(yī)用彈力襪。靜脈曲張高發(fā)人群包括營(yíng)業(yè)員、交警、教師、外科醫(yī)生等，建議早期穿著彈力襪，以防止靜脈曲張。 4、可以適當(dāng)游泳來加強(qiáng)小腿腓腸肌的能力，促進(jìn)他的恢復(fù)。 5、鍛煉方面可以快步走或慢跑?？觳阶呖勺?0到20分鐘，慢跑時(shí)間也不能太長(zhǎng)，可以做一些低強(qiáng)度的體育鍛煉。 6、要避免高溫泡腳，因?yàn)楦邷貢?huì)使血管擴(kuò)張，擴(kuò)張完以后會(huì)加重曲張。 7、要進(jìn)行減肥，然后飲食清淡，戒煙限酒。
下肢靜脈曲張就是由于血液瘀滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致靜脈迂曲擴(kuò)張，也就是在腿上出現(xiàn)像蚯蚓狀的青色血管團(tuán)。導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因如下： 1、單純性的靜脈曲張，也就是他沒有其他的原因，就是出生以后慢慢就出現(xiàn)曲張了。 2、下肢靜脈瓣膜功能不全造成的。 3、還有下肢動(dòng)靜脈的畸形，也就是動(dòng)脈和靜脈之間交通了，然后動(dòng)脈壓力比較高，動(dòng)脈血跑到靜脈里導(dǎo)致靜脈壓力高，它也會(huì)出現(xiàn)表淺的靜脈曲張。 4、髂靜脈的壓迫造成的。髂靜脈就是邊肚子里一個(gè)主要的靜脈，因?yàn)橄忍斓慕馄室蛩厝菀壮霈F(xiàn)受壓，它受壓以后出現(xiàn)下肢的靜脈壓力增高，增高時(shí)間長(zhǎng)就容易出現(xiàn)曲張。 5、布加綜合征和深靜脈血栓都是它的重要的原因。