血管外科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)靜脈血栓栓塞組委員，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)瘍科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇，主持專(zhuān)業(yè)課題5項(xiàng)，多次獲得學(xué)校及醫(yī)院表彰。
糖尿病足患者會(huì)導(dǎo)致敗血癥的原因如下： 1、糖尿病患者免疫力是低下的，如果不積極控制血糖就很容易出現(xiàn)感染，一旦感染就很不容易控制。 2、糖尿病足患者局部循環(huán)差，就算全身用抗生素，它的效果也不是很好。 3、糖尿病足患者往往是多種細(xì)菌的混合感染，很多時(shí)候感染是先從內(nèi)部開(kāi)始的，從表面看沒(méi)有事，等發(fā)現(xiàn)感染的時(shí)候，整個(gè)腳可能都已經(jīng)完全壞死了，這時(shí)候感染部位沒(méi)有及時(shí)的清創(chuàng)處理，或者及時(shí)強(qiáng)有力的抗感染治療，那么腳上的細(xì)菌可能都通過(guò)局部進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中生長(zhǎng)增殖，從而引起敗血癥。 4、糖尿病足患者損害以后，皮膚和粘膜發(fā)生破損和炎癥，細(xì)菌容易通過(guò)破損炎癥處進(jìn)入淋巴管或者血液循環(huán)，從而也引起敗血癥。 5、糖尿病足患者大部分都存在營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥，這種也容易發(fā)生感染，或者感染經(jīng)久不愈等，壞死組織的細(xì)菌通過(guò)血行或淋巴播散后，引起全身的感染，出現(xiàn)膿毒血癥。
糖尿病足患者容易發(fā)生潰瘍和感染的原因如下： 1、神經(jīng)病變導(dǎo)致患者的感覺(jué)喪失，導(dǎo)致患者腳部出現(xiàn)傷口也可能發(fā)現(xiàn)不了，如果泡腳溫度比較高，也容易起泡和燒傷，而患者對(duì)這個(gè)潰瘍沒(méi)有感覺(jué)，所以可能讓傷口日漸擴(kuò)大，容易誘發(fā)感染。 2、免疫力差容易感染。糖尿病人的自身免疫力比較低下，所以細(xì)菌、真菌等病原體常常所向披靡，在他的組織和血液中很容易存活，而且很容易破壞免疫系統(tǒng)，侵害糖尿病人的健康，即使處于同樣的環(huán)境下，別人沒(méi)有感染，糖尿病人卻容易感染。3、糖尿病足一般都會(huì)有供血障礙，因?yàn)樽悴侩x心臟最遠(yuǎn)，本來(lái)供血就不如其他部位，糖尿病人還容易發(fā)生大血管和小血管的病變，導(dǎo)致足部的供血非常差，而且局部的皮膚營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)外來(lái)的致病微生物抵御力就下降，所以它潰瘍以后還不容易愈合。 4、患者血液含糖量高，容易加重病情。
糖尿病足創(chuàng)面如果完全愈合的情況下，一般不會(huì)遺留運(yùn)動(dòng)方面的并發(fā)癥，但是很多糖尿病足患者由于就診的時(shí)間比較晚，潰瘍比較大或比較深，可能就會(huì)遺留運(yùn)動(dòng)方面的并發(fā)癥。有些病人整個(gè)腳全都是紅的，或者整個(gè)腳都潰爛了，這種情況下就需要切開(kāi)他的肌腱和肌肉，然后徹底引流，有時(shí)候患者可能幾個(gè)趾頭都已經(jīng)壞死了，這種就需要進(jìn)行截趾術(shù)或者清瘡術(shù)，可能會(huì)影響到患者的行走，甚至直接把腳截掉。
糖尿病足的護(hù)理方法如下： 1、患者要控制血糖，因?yàn)槿绻强刂撇贿_(dá)標(biāo)，那么糖尿病足的血管病變、神經(jīng)病變肯定會(huì)越來(lái)越重，而且血糖高也就是一個(gè)感染的主要因素。 2、對(duì)于周?chē)窠?jīng)病變的患者，應(yīng)該抗氧化治療和改善微循環(huán)來(lái)治療，以緩解足部位的麻木感與涼熱感，從而減少糖尿病足的發(fā)生。 3、應(yīng)該清淡飲食，不要吸煙飲酒，因?yàn)槲鼰燂嬀贫际羌又靥悄虿∽愕奈ｋU(xiǎn)因素。 4、需要選擇合適的鞋子，建議穿比較軟，且底兒也比較軟的鞋子，女性糖尿病的患者最好不要穿高跟鞋。 5、要經(jīng)常修剪指甲，但不能誤傷組織。 6、泡腳的溫度應(yīng)該40度左右，最好先用手試一下它的溫度。
糖尿病足根據(jù)神經(jīng)血管病變、潰瘍程度、有無(wú)感染，將糖尿病足分為六級(jí)。詳細(xì)如下： 1、零級(jí)：就是有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素存在，但目前沒(méi)有潰瘍。 2、一級(jí)：就是表面有潰瘍，臨床上沒(méi)有感染。 3、二級(jí)：有比較深的潰瘍，合并有相應(yīng)的組織炎，沒(méi)有其他部位的感染。 4、三級(jí)：就是深度感染，伴有骨組織的改變或者膿腫。 5、四級(jí)：就是局限性壞疽，也就是腳或者指頭，甚至足踝都?jí)乃懒恕?6、五級(jí)：就是全足壞疽，也就是整個(gè)腳完全壞死，如果出現(xiàn)整個(gè)腳完全壞死的情況下，是肯定需要截肢的。