婦科 | 主治醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
同房后出血各個(gè)年齡段婦女，原因各有不同。 一般來講，同房后出血的原因，有以下幾種： 1.新婚燕爾，處女膜損傷，這屬于常見的原因，這種出血一般發(fā)生在性交時(shí)，當(dāng)時(shí)有疼痛，但是出血量不很多； 2.陰道的裂傷，在性交或性交結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)陰道出血，而出血量多，不易停止，長時(shí)間滲血，也可以見于陰道畸形，如陰道縱隔，陰道橫隔和雙陰道，陰道狹窄的患者； 曾經(jīng)做過陰道整形，處女膜修復(fù)，陰道內(nèi)有腫物，陰道的傷口愈合不良，性交也可以導(dǎo)致?lián)p傷，這時(shí)候出血的多少與受傷的部位與程度有關(guān)系； 4.炎癥 陰道炎，陰道炎通常有外陰瘙癢和白帶增多的癥狀，往往有粘膜的水腫，充血和破潰 爛，性交的時(shí)候，陰道粘膜受到刺激后，會(huì)出現(xiàn)一種血性分泌物。
無排卵性功血的原因如下： 1.在青春期，下丘腦垂體卵巢軸的反饋調(diào)節(jié)還不成熟，而大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋存在缺陷，下丘腦和垂體 卵巢尚未建立穩(wěn)定的周期調(diào)節(jié)，卵泡刺激性激素持續(xù)低水平，無促排卵，黃體生成素沒有高峰形成，卵巢雖有卵泡增長，但是卵泡發(fā)育到一定程度發(fā)生退行性病變，形成閉鎖卵泡，導(dǎo)致無排卵； 2.在絕經(jīng)過渡期，卵巢功能衰退了，卵泡基本上耗盡，剩余的卵泡往往對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)低下，雌激素分泌量銳減，導(dǎo)致促性腺激素水平升高，卵泡刺激素常比黃體生成素更高，這時(shí)候不能形成排卵前黃體生成素高峰，不排卵； 3.在生育期的婦女，有時(shí)候因?yàn)閼?yīng)激，肥胖，多囊卵等因素影響，也可以發(fā)生沒有排卵； 4.各種原因引起的無排卵均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素作用，而無孕酮的抵抗，導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，而引起雌激素突破性出血。
功血發(fā)生和心理因素是密切相關(guān)的。 功血多見于青春期和更年期，功血可能與氣候突然變化，生活貧困和身體疾病，長期的營養(yǎng)不良，正常的生理代謝紊亂，通過我們的大腦皮層的神經(jīng)介質(zhì)，擾了下丘腦，導(dǎo)致卵巢功能的失調(diào)，而性激素分泌異常，導(dǎo)致的出血和功血。 在國外報(bào)道70%的患者有情緒障礙和性生活的不和諧，假如重大精神的創(chuàng)傷使許多婦女適應(yīng)不良，情緒反應(yīng)劇烈，而通過植物神經(jīng)使盆腔瘀血，導(dǎo)致月經(jīng)量過多，多次發(fā)生功血以后，每次經(jīng)血時(shí)間長，經(jīng)血量多，都會(huì)造成患者的害怕 ，從而加重疾病的情緒，造成一個(gè)惡性的循環(huán)。
功血患者一些能懷孕： 1.無排卵性功血多發(fā)生在青春期和更年期，青春期功血是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能和調(diào)節(jié)不夠完善而造成的，因?yàn)闊o排卵，必然導(dǎo)致不能懷孕，需要繼續(xù)治療的，而在治療以后建議懷孕的夫妻，做優(yōu)生優(yōu)育的檢查，一定要是二人都來，確定癥狀后再計(jì)劃受孕； 2.排卵性功血主要發(fā)生在生育期的年齡，原因就是由于黃體功能的不足和萎縮不全而引起的，常見懷孕后孕酮一直低，影響婦女的懷孕； 3.有一些功血導(dǎo)致宮頸口松弛，細(xì)菌有可能會(huì)上行感染，造成盆腔的感染，射精以后不利于精子的運(yùn)動(dòng)，也可能殺傷精子，不容易懷孕。
更年期功血的治療的原則是控制急性出血，調(diào)整周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免再次的出血和重度的出血。 以藥物治療為主，可選用孕激素，放置曼月樂環(huán)，宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，各種劑量和種類的雌孕激素聯(lián)合復(fù)方口服避孕藥。測(cè)她的體重 BMI和肥胖指數(shù)，有無高齡，建議40歲以上婦女，一般不建議、慎用口服避孕藥，以預(yù)防血栓的發(fā)生，以及氨甲環(huán)酸的輔助治療；假如藥物控制不佳或疑有結(jié)構(gòu)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜病理，而提供必要的避孕方案。