婦科 | 主治醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
根據(jù)不同情況，選擇不同的方式： 1.血色素達(dá)到八克以，能用孕激素，因?yàn)檫@時(shí)候，生命體征穩(wěn)定的患者在補(bǔ)充孕素，可使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，假如停藥以后，短期內(nèi)既有撤退性出血，血色素達(dá)到八克以上，子宮內(nèi)膜脫落較為完全，起到一個(gè)藥物性刮宮的作用。 2.刮宮，刮宮針能迅速止血，具有診斷價(jià)值，可以了解子宮內(nèi)膜病變的變化，排除一些惡性病變，但是對(duì)于沒(méi)有性生活的女性，除非要排除內(nèi)膜病變，否則不要輕易的刮宮，因?yàn)闀?huì)把處女膜破壞；僅適于于大量出血而藥物無(wú)效而立即止血，為了的挽救生命，萬(wàn)不得已的情況下，破壞處女膜；或需要行子宮內(nèi)膜病檢的患者，可考慮使用不破壞處女膜的宮腔鏡檢查，基本上不破壞處女膜，同時(shí)我們可以用氨甲環(huán)酸，縮宮素等止血藥物。
功血患者需要做以下檢查確診： 首先仔細(xì)問(wèn)她的病史，根據(jù)她的生命體征，了解她的既往史，用藥史。 然后輔助檢查：第一，要查一下她的血常規(guī)和凝血功能，因?yàn)獒t(yī)源性凝血，就是全身疾病，血友病 肝腎功能也會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，導(dǎo)致出血；還有性激素六項(xiàng)，包括用甲狀腺 RH FH這種激素水平發(fā)生變化，也會(huì)導(dǎo)致出血； 第二，盆腔彩超，了解子宮內(nèi)膜和附件彩超，假如這個(gè)人出血少，有性生活，陰道擦洗以后可以做三維陰超，因?yàn)槿S陰超看的比較清楚，假如這個(gè)人出血比較多，一定要做變性的彩超，看一下卵巢和輸卵管的情況； 第三，血HCG，有性生活的患者一定要排除妊娠和妊娠相關(guān)疾病，查個(gè)HCG和孕酮，看看是不是懷孕的發(fā)生； 第四，結(jié)合基礎(chǔ)體溫，判斷有無(wú)排卵和排卵功能障礙了解黃體功能不全的情況， 第五，假如出血量多，有性生活，緊急出血的情況下，可以宮腔鏡下診刮，取一個(gè)內(nèi)膜的活檢，做病理檢查，了解有無(wú)增生還有癌變的情況。
功血患者的護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)： 1.在面對(duì)功血的患者，醫(yī)生和患者家屬心里一定要支持的，鼓勵(lì)家人配合治療，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心； 2.平時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，鼓勵(lì)病人多吃高蛋白食物，高維生素和含鐵量高的食物； 3.假如患者在住院期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)她的生命體征，血壓 脈搏 呼吸，估計(jì)失血量，如果感覺(jué)失血量達(dá)到全身血量比較多，血色素比較低，要及時(shí)補(bǔ)充，做好輸血的準(zhǔn)備和止血的措施，維持病人正常血容量； 4.同時(shí)出血時(shí)間長(zhǎng)，容易感染，所以要預(yù)防感染的發(fā)生，指導(dǎo)患者要臥床休息，保證充足的睡眠，保持外陰清潔，給一些會(huì)陰擦洗，禁止盆浴的，告誡患者出血期間禁止性生活； 5.在使用藥物的時(shí)候，我們應(yīng)排除藥物禁忌后再服用，指導(dǎo)正確的服藥，同時(shí)一定要按量給藥，在用激素治療的時(shí)候，我們也不能漏服，不能過(guò)量服用，如果激素一旦漏服，過(guò)量服用以后，又會(huì)導(dǎo)致出血的發(fā)生，要監(jiān)護(hù)好用藥的療效，如果遇到大劑量雌激素口服治療，一定要睡前服用，嚴(yán)重者同時(shí)加用止吐藥物，定期檢測(cè)她的肝功能。
絕經(jīng)后功血是雌激素水平波動(dòng)較大，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不完全性脫落。 絕經(jīng)以后，卵巢功能逐漸退化，卵巢的激素水平下降，失去了對(duì)下丘腦垂體的反饋?zhàn)饔?，使垂體分泌這種促性腺激素不同程度增高，而卵巢中殘留的卵泡也有發(fā)育，但并不排卵，在子宮內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期雌激素的作用下，持續(xù)性的增生，可以發(fā)生增生過(guò)長(zhǎng)，就是腺瘤樣增生和腺瘤樣增生過(guò)長(zhǎng)，如果過(guò)度增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致單純性增生，復(fù)雜性增生和非典型性增生，甚至達(dá)到子宮內(nèi)膜癌，而當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)波動(dòng)較大的時(shí)候，子宮內(nèi)膜就可能不完全性脫落，發(fā)生異常的子宮出血。
功血FIGO指南分為兩大類，9個(gè)類型。 兩大類是指第一個(gè)是與子宮結(jié)構(gòu)異常相關(guān)的出血；第二個(gè)就是與子宮結(jié)構(gòu)異常無(wú)關(guān)的出血。 子宮內(nèi)膜息肉所致的異常出血，臨床上非常見(jiàn)的，簡(jiǎn)稱是AUB-P；子宮腺肌癥所致的異常出血叫AUB-A；子宮肌瘤導(dǎo)致的異常出血，叫AUB-L；子宮內(nèi)膜病變和不典型增生所導(dǎo)致的異常出血，叫AUB-M；全身凝血功能相關(guān)的疾病所致的異常出血，叫AUB-C；排卵障礙，異常子宮出血，常見(jiàn)的就是AUB-O；子宮內(nèi)膜局部異常導(dǎo)致的子宮出血，叫AUB-E；醫(yī)源性導(dǎo)致的子宮出血，用激素治療導(dǎo)致的出血，就是AUB-I；還有一些未分類的子宮出血，叫AUB-N 。 按照疾病的發(fā)生分為慢性和急性兩類。慢性指六個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)三次的以上的異常子宮出血，無(wú)需緊急處理，但必須進(jìn)行規(guī)范治療，臨床早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療；而對(duì)于急性子宮出血，需要緊急處理。