婦科 | 副主任醫(yī)師
2005年畢業(yè)于中山大學(xué)附屬腫瘤中心婦科腫瘤專業(yè)，在鄭州大學(xué)第三附院婦科暨河南省婦科內(nèi)鏡中心，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作10余年。有豐富的婦產(chǎn)科各種常見病、疑難病癥診治經(jīng)驗(yàn)。擅長婦科各種惡性腫瘤的診斷、手術(shù)及化療，腹腔鏡及宮腔鏡診治子宮肌瘤、宮外孕、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、宮腔粘連、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜息肉等疾病及其手術(shù)治療。在專業(yè)核心等期刊發(fā)表論文10余篇，主持廳級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參加省級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，獲河南省科技成果1項(xiàng)。
宮腔粘連術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。 對(duì)于輕度粘連，因?yàn)樗挥绊懮?，一般我們是不需要管的；?duì)于中度和重度的宮腔粘連，一般我們要進(jìn)行手術(shù)，中度粘連的復(fù)發(fā)率大概就是30%左右，重度的宮腔粘連的復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的，它總體的復(fù)發(fā)率大概就是62.5%，大約2/3的患者都會(huì)發(fā)生術(shù)后的反復(fù)的粘連。所以說她的妊娠率大體上只有1/3左右，重度的宮腔粘連復(fù)發(fā)率更高 預(yù)后更差，我們能做的就是盡量的少做手術(shù)來預(yù)防重度宮腔粘連的發(fā)生。
判斷宮腔的嚴(yán)重程度主要是對(duì)宮腔粘連評(píng)分。 這個(gè)評(píng)分在國際和國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，宮腔粘連的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分好幾種：有美國的生殖協(xié)會(huì)的評(píng)分，有歐洲的評(píng)分，有美國的評(píng)分，目前常用的也就4到5種。我們有中國的宮腔粘連的評(píng)分，大部分主要的依據(jù)就是宮腔粘連的部位、 性質(zhì)、 面積來評(píng)判宮腔粘連的程度。其次 不同的評(píng)分系統(tǒng)里邊也會(huì)結(jié)合患者的月經(jīng)量，患者的不良孕產(chǎn)的次數(shù)等，還有孕產(chǎn)史來進(jìn)行評(píng)分。宮腔粘連的分級(jí)越高，它的程度越重，它的預(yù)后越差。比如說我們中國常用的宮腔粘連分為輕 中 重。重度宮腔粘連的預(yù)后是最差的，復(fù)發(fā)率也是最高的，歐洲的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有一級(jí)、 二級(jí)、 三級(jí)、 四級(jí)，三級(jí)、 四級(jí)的宮腔粘連的預(yù)后也是相對(duì)比較差的。
宮腔粘連的手術(shù)一般是宮腔鏡下的手術(shù)，這種手術(shù)是分為兩種：一種是機(jī)械的分離，一種是能量的分離。 機(jī)械的分離就是說手術(shù)前可能給患者要口服一些米索前列醇等藥物來軟化宮頸，軟化完宮頸以后，首先用探針或者是用4號(hào)擴(kuò)宮棒擴(kuò)宮至10.5號(hào)或者到11號(hào)來機(jī)械的把這些粘連帶給分開。手術(shù)可以分為冷器械和電器械，那么冷器械可以用微型剪把這些粘連帶給分開，電器械一般就是宮腔鏡下的電切，通過電切針把粘連帶切開，恢復(fù)宮腔正常的形態(tài)。手術(shù)當(dāng)中可以放一些防粘連的藥物，比如說玻璃酸鈉、透明脂酸鈉 、幾丁糖，甚至我們可以放個(gè)球囊撐起來，一般宮腔放置球囊大概是3到5天以后，再放節(jié)育環(huán)來預(yù)防宮腔粘連，術(shù)后再給予雌激素。
宮腔粘連的治療一般分為兩個(gè)部分。 首先是通過手術(shù)來恢復(fù)宮腔正常的形態(tài)，來恢復(fù)宮腔正常的容積，正常的子宮宮腔，它容積是五毫升，宮腔正常的大小，正常的形態(tài)是我們?nèi)焉锏那疤帷?第二個(gè)除了手術(shù)之外，最重要的是及時(shí)給予雌激素的應(yīng)用來促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，這也是預(yù)防術(shù)后再次粘連的很重要的原因；同時(shí)我們也可以放宮腔的球囊 節(jié)育環(huán)把宮腔撐起來，來預(yù)防宮腔的粘連；可以輔助一些中藥 中醫(yī)中藥，比如說坤靈丸 定坤丹，鹿胎膠囊等來促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，其它的一些藥物比如說小劑量的阿司匹林，維生素E或者是西地那非，據(jù)報(bào)道也是有一定的作用的，可以在一定程度上預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生。
影響宮腔粘連的治療的效果主要有以下幾點(diǎn)： 1.宮腔粘連的程度，輕度的宮腔粘連是不影響妊娠的，這種情況下是不需要治療的，中度的粘連一般預(yù)后還是比較好的；中度的宮腔粘連的復(fù)發(fā)率，大概是30%左右，但是重度宮腔粘連預(yù)后是很差的，它的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到62.5%，也就是說2/3的患者會(huì)反復(fù)的宮腔粘連，她的妊娠率也只有1/3左右，所以一定要預(yù)防宮腔粘連， 2.患者自身的雌孕激素表達(dá)的受體，有的患者受體的表達(dá)相對(duì)高的話，她對(duì)于雌激素會(huì)相對(duì)敏感，同樣劑量的藥物，它就更容易促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長， 3.一定程度上跟遺傳因素也有一定關(guān)系，有的患者她如果是疤痕體質(zhì)或者是粘連體質(zhì)，你給用很大的藥物也不一定能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長。