婦科 | 副主任醫(yī)師
2005年畢業(yè)于中山大學(xué)附屬腫瘤中心婦科腫瘤專業(yè)，在鄭州大學(xué)第三附院婦科暨河南省婦科內(nèi)鏡中心，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作10余年。有豐富的婦產(chǎn)科各種常見病、疑難病癥診治經(jīng)驗(yàn)。擅長婦科各種惡性腫瘤的診斷、手術(shù)及化療，腹腔鏡及宮腔鏡診治子宮肌瘤、宮外孕、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、宮腔粘連、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜息肉等疾病及其手術(shù)治療。在專業(yè)核心等期刊發(fā)表論文10余篇，主持廳級科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參加省級科研項(xiàng)目4項(xiàng)，獲河南省科技成果1項(xiàng)。
婦科的炎癥會引起宮腔粘連。 婦科的炎癥一般包括兩種，一種比較常見的支源體，衣原體，淋球菌甚至一些革蘭氏陽性球菌等這些不同的病因?qū)е掳l(fā)的。第二種就是特殊的炎癥，也就是子宮內(nèi)膜的結(jié)核，那么第一種的這種支原體、衣原體 、淋球菌可以通過上行感染，引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，可以破壞正常的子宮內(nèi)膜，引起宮腔粘連。子宮內(nèi)膜的結(jié)核會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的更嚴(yán)重的破壞，子宮內(nèi)膜結(jié)核的患者是很難正常的妊娠的，如果出現(xiàn)這些生殖道的感染或者是結(jié)核的話，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療來預(yù)防嚴(yán)重宮腔粘連的發(fā)生。
宮腔粘連術(shù)后的注意事項(xiàng)有這些： 第一 術(shù)后要根據(jù)宮腔粘連的程度，殘留內(nèi)膜的多少來調(diào)整雌激素的用量和雌激素的使用的時(shí)間，我們可能需要病人半個月左右回到醫(yī)院來復(fù)查子宮內(nèi)內(nèi)膜的厚度，及時(shí)的調(diào)整，如果子宮內(nèi)膜能夠達(dá)到六毫米左右，我們才給予黃體酮的應(yīng)用，來讓她來例假，如果她的內(nèi)膜特別薄，一直長不到六毫米的話，我們可能會延長雌激素應(yīng)用的時(shí)間來促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長； 第二 宮腔粘連術(shù)后一般會給予抗炎藥物來預(yù)防宮腔粘連； 第三 如果說宮腔粘連以后，我們一般要交代患者2到3個月來復(fù)查宮腔鏡，來了解子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況和宮腔的恢復(fù)情況，所以說我們宮腔鏡檢查一般是在月經(jīng)干凈以后3到7天進(jìn)行復(fù)查，所以說大家一定要記住進(jìn)行2到3個月的治療以后，重新回到醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡的評估。
宮腔粘連有以下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 1.有一些病人，她的宮腔粘連非常重，宮腔呈一個很小的桶狀或者是呈孔狀甚至連擴(kuò)宮棒或者是探針就很難進(jìn)，強(qiáng)行的手術(shù)容易導(dǎo)致子宮的穿孔或者是宮頸的裂傷，子宮穿孔以后，可能會造成盆腔 腸管其它器官的損傷； 2.在手術(shù)當(dāng)中要用膨?qū)m液，有的時(shí)候如果有氣泡的，也會產(chǎn)生空氣的栓塞，甚至子宮的出血； 3.因?yàn)槲覀円驅(qū)m，這些膨?qū)m液做的時(shí)間長了以后，容易導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂，水中毒甚至肺水腫，嚴(yán)重的威脅到患者的生命。
腔粘連術(shù)后，根據(jù)不同情況，懷孕時(shí)間不一致。 1.對于中度的粘連，它的預(yù)后還是比較好的，大部分病人經(jīng)過手術(shù)以后，常規(guī)給予2到3個周期的人工周期藥物應(yīng)用，2到3個月以后做宮腔鏡的檢查，如果宮腔恢復(fù)很好，子宮內(nèi)膜也很好，這個時(shí)候可以將宮腔的節(jié)育環(huán)取出，下一個月就可以正常的妊娠了； 2.對于重度的宮腔粘連，因?yàn)樗膹?fù)發(fā)率是很高的，大概占62.5%，也就是說2/3的病人會發(fā)生反復(fù)的宮腔粘連，預(yù)后很差，所以這些病人可能一個周期，比如說2到3個月的人工周期藥物可能不能使她的內(nèi)膜恢復(fù)到正常，能妊娠的狀態(tài)。所以說這些患者要根據(jù)具體的情況，一般的話我們2到3個月進(jìn)行一次宮腔鏡檢查，一直到宮腔恢復(fù)正常的形態(tài)，子宮內(nèi)膜能夠達(dá)到六個毫米以上是最好，這個時(shí)候才考慮妊娠。如果她的雙側(cè)輸卵管的開口是正常的，輸卵管是通暢的，提倡讓患者自行妊娠，但是如果雙側(cè)的輸卵管開口已經(jīng)閉合，如果子宮內(nèi)膜能夠長到六毫米以上，我們要盡快的進(jìn)行助孕。
有效的預(yù)防宮腔粘連需要盡量減少流產(chǎn) 人流，避免不必要的各種刮宮等這些手術(shù)的操作。 如果沒有辦法，必須要做這些手術(shù)的時(shí)候，在手術(shù)當(dāng)中要注意手術(shù)操作的輕柔，盡量減少對子宮內(nèi)膜的損傷，在做各種手術(shù)的時(shí)候，盡量的把宮腔恢復(fù)好，恢復(fù)好正常的宮腔容積以后，可以放一些屏障，防粘連的藥物或者是水囊，節(jié)育環(huán)來減少術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生；術(shù)后給予雌激素來促進(jìn)殘留子宮內(nèi)膜的生長，使子宮內(nèi)膜像地毯一樣鋪上整個的宮腔，減少術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生；也可以輔助的中藥，比如說坤靈丸 定坤丹來促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，少數(shù)的專家也推薦其它的藥物，比如說小劑量的阿司匹林，西地那非，還有硝酸甘油。