婦科 | 副主任醫(yī)師
2005年畢業(yè)于中山大學(xué)附屬腫瘤中心婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)，在鄭州大學(xué)第三附院婦科暨河南省婦科內(nèi)鏡中心，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作10余年。有豐富的婦產(chǎn)科各種常見(jiàn)病、疑難病癥診治經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科各種惡性腫瘤的診斷、手術(shù)及化療，腹腔鏡及宮腔鏡診治子宮肌瘤、宮外孕、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、宮腔粘連、子宮縱膈、子宮內(nèi)膜息肉等疾病及其手術(shù)治療。在專(zhuān)業(yè)核心等期刊發(fā)表論文10余篇，主持廳級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參加省級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，獲河南省科技成果1項(xiàng)。
宮腔粘連以下情況需要處理： 第一 對(duì)于不孕的患者或者是反復(fù)流產(chǎn)，不容易發(fā)現(xiàn)宮腔粘連的患者，是需要治療的，因?yàn)檫@些患者有生育需求，但是因?yàn)閷m腔粘連，她沒(méi)法得到自己正常的孩子，所以這種情況下需要用宮腔粘連分離術(shù)，使她的宮腔恢復(fù)正常的容積，然后用雌激素促進(jìn)她的子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，盡量的保護(hù)殘留的子宮內(nèi)膜，使她能夠最后得到妊娠； 第二 宮頸管的粘連或者是宮腔的粘連導(dǎo)致經(jīng)血的流出不暢，這些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的間斷性的下腹痛，患者很痛苦，需要進(jìn)行手術(shù)打開(kāi)粘連帶，使她的經(jīng)血流出通暢，來(lái)解決患者的痛苦。
宮腔粘連需要以下檢查確診： 第一 宮腔鏡檢查術(shù)，可以直觀的觀察宮腔的形態(tài)，雙側(cè)輸卵管的開(kāi)口情況，了解有沒(méi)有粘連，如果有宮腔粘連的話(huà)，我們可以了解宮腔粘連的部位，性質(zhì) 程度以及面積來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確的，腔粘連的評(píng)分，預(yù)測(cè)將來(lái)妊娠的預(yù)后結(jié)局； 第二 子宮輸卵管的造影，它是通過(guò)往宮腔注射造影劑，來(lái)間接的顯示宮腔的形態(tài)以及雙側(cè)輸卵管的情況，我們可以通過(guò)宮腔的有無(wú)充盈缺損來(lái)判斷是否有宮腔粘連； 第三 三維陰超，能夠清晰地顯示子宮內(nèi)膜的厚度，以及能夠顯示是否有宮腔的充盈缺損或者是子宮內(nèi)膜的不連續(xù)，如果出現(xiàn)充盈缺損，子宮內(nèi)膜的不連續(xù)或者是子宮內(nèi)膜很薄的話(huà)，可以高度懷疑宮腔粘連； 第四 核磁，核磁共振比較貴，臨床上采用最少。
宮腔粘連會(huì)影響懷孕。 因?yàn)閷m腔粘連主要的表現(xiàn)就是子宮內(nèi)膜的受到損傷以后，產(chǎn)生纖維組織的增生，導(dǎo)致纖維化，子宮內(nèi)膜的容受性降低，子宮內(nèi)膜如果受到損傷，內(nèi)膜很薄的話(huà)，就容易發(fā)生不孕或者是即是妊娠以后也容易導(dǎo)致流產(chǎn) 早產(chǎn)甚至前置胎盤(pán)，胚胎停止發(fā)育，還有各種胎兒生長(zhǎng)受限，產(chǎn)科并發(fā)癥的明顯的升高，影響最后懷孕的結(jié)局。宮腔粘連不僅僅會(huì)影響自然的妊娠，對(duì)于那些不能自己妊娠的，我們可能會(huì)給她做試管嬰兒，那么如果你沒(méi)有好的內(nèi)膜，即使放一個(gè)胚胎在子宮里邊，仍然也會(huì)不能著床，導(dǎo)致反復(fù)的種植失敗，導(dǎo)致各種妊娠的結(jié)局不良，不能得到正常的妊娠的孩子。
根據(jù)不同要求和癥狀，治療方式不一樣： 1.對(duì)于那些沒(méi)有癥狀的，沒(méi)有明顯月經(jīng)量減少或者沒(méi)有閉經(jīng)，甚至沒(méi)有生育要求的患者，是不需要治療的； 2.對(duì)于有生育要求的或者是有腹痛癥狀的，那么我們的治療，一般分為兩個(gè)方面：第一是手術(shù)治療，第二是以雌激素為主的綜合治療。手術(shù)治療分為兩種方法：一種是機(jī)械性的分離，一種是能量的分離。機(jī)械性的分離包括用擴(kuò)宮棒 探針或者是微型剪來(lái)分離粘連帶；能量的分離包括用電能或者是用激光來(lái)切割粘連帶。藥物治療主要是以雌激素為主的綜合治療，雌激素是預(yù)防宮腔粘連再?gòu)?fù)發(fā)的重要的手段，要根據(jù)患者的具體的情況來(lái)進(jìn)行定方案，除了雌激素，我們可以術(shù)中放一些球囊或者是節(jié)育器來(lái)預(yù)防術(shù)后的粘連，甚至可以放一些屏障，比如說(shuō)防粘連藥物玻璃酸鈉 幾丁糖 透明質(zhì)酸鈉等來(lái)預(yù)防術(shù)后的宮腔粘連，當(dāng)然也可以附注一些中藥來(lái)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。
宮腔粘連的表現(xiàn)有以下三個(gè)方面： 第一主要是月經(jīng)量的減少或者是閉經(jīng)，往往是與各種手術(shù)操作時(shí)有關(guān)的，比如說(shuō)早產(chǎn)的流產(chǎn)，清宮 中孕的引產(chǎn)各種手術(shù)，比如說(shuō)宮腔鏡的子宮縱隔炎的電切，子宮粘膜下肌瘤的電切，包括子宮內(nèi)膜息肉的電切等，都可以造成子宮內(nèi)膜的損害，纖維組織的增生，月經(jīng)量的減少甚至閉經(jīng)； 第二個(gè)主要表現(xiàn)就是周期性的下腹痛，因?yàn)檫@些手術(shù)操作史以后可以造成宮頸管的粘連，那么經(jīng)血流出不暢或者是沒(méi)有經(jīng)血流出的時(shí)候，宮腔的子宮內(nèi)膜脫落，會(huì)引起周期性的下腹痛，這種情況下是需要治療的； 第三種就是患者是沒(méi)有任何的癥狀，但是她會(huì)出現(xiàn)不孕或者是懷孕以后的反復(fù)的流產(chǎn)，或者是早產(chǎn)甚至胎盤(pán)植入等這些與產(chǎn)科并發(fā)癥，如果反復(fù)的出現(xiàn)流產(chǎn)，早產(chǎn)或者胎盤(pán)植入，我們就要懷疑宮腔粘連，進(jìn)行相關(guān)的檢查來(lái)明確診斷。