普通外科 | 主任醫(yī)師
對普通外科常見病、多發(fā)病的診斷和處理有全面而寬廣的知識和技能。在任主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師其間重點(diǎn)從事外科危重病、胃腸道和肝膽疾病臨床工作，對外科危重病人的監(jiān)測、營養(yǎng)支持、呼吸機(jī)的管理等有較豐富的經(jīng)驗(yàn)；能完成胃癌、結(jié)直腸癌根治，腹腔鏡膽囊切除、膽腸吻合，肝癌切除、胰頭癌胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)。
乳房重建有這么幾種方法： 1、利用自體的組織來進(jìn)行修復(fù)，比如說背闊肌、腹直肌，手術(shù)就是有一些創(chuàng)傷； 2、直接利用乳房假體來充填如果乳房腫瘤皮膚沒有受到浸潤，把皮膚乳頭這些保存下來，在腔隙里面，一般都在胸大肌的后方放入一個(gè)假體 ，在外側(cè)加一個(gè)片或網(wǎng)片進(jìn)行固定，這樣的手術(shù)創(chuàng)傷就比較小，可以修復(fù)乳房的外形； 3、房特別大，單純假體也不合適，自己的組織量也不夠那，可以把這兩種方法結(jié)合起來達(dá)到這種需求，當(dāng)然這種手術(shù)，主要如果有糖尿病或者結(jié)締組織病，身體肥胖，要慎重考慮。
乳腺的腫瘤手術(shù)是相對表淺的手術(shù)，在胸壁上術(shù)后發(fā)生出血的幾率比較少。當(dāng)然也有個(gè)別的，因?yàn)樵谑中g(shù)過程中有幾個(gè)主要的血管，主要就是第二、第三肋間的穿刺血管。 如果結(jié)扎的不好，有的可能會出現(xiàn)術(shù)后皮下手術(shù)區(qū)域的出血。出血以后有兩種情況： 第一、量比較大，整個(gè)一下鼓起來了，所以引流管里頭也很多血。可能就要打開傷口再次去檢查哪有出血，進(jìn)行縫扎。 第二、如果比較小的，可能局部加壓就能解決。
改良根治術(shù)的禁忌癥： 1、手術(shù)能不能切干凈； 2、病人能不能耐受，手術(shù)要進(jìn)行麻醉，手術(shù)是創(chuàng)傷，病人做完手術(shù)以后能不能順利恢復(fù)； 3、四期乳腺癌，叫做晚期乳腺癌，腫瘤有轉(zhuǎn)移，如果不是腫瘤破潰，有潰爛出血，為了解除這些癥狀，改善生活質(zhì)量，那做乳腺改良根治術(shù)沒什么意義。 對于不能進(jìn)行改良根治術(shù)的患者，可以進(jìn)行傳統(tǒng)根治術(shù)，然后做好復(fù)查工作，其生存率不會發(fā)生特別大的變化。
乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥有主要適合于偏晚的腫瘤，腫瘤大于3公分或者是保乳不適合的這些人。 當(dāng)然腫瘤更大，暫時(shí)手術(shù)或炎性乳癌或腫塊很大可以考慮，先做新輔助化療，就通過化療，然后腫瘤縮小叫降期，這樣可能通過化療以后，就增加能不能保乳的幾率，或者做改良根治術(shù)更方便 更能切得干凈，所以大概主要是這么過程。 對于進(jìn)行根治術(shù)的患者，術(shù)后一定要做好復(fù)查，避免出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
乳腺癌傳統(tǒng)和改良后的根治術(shù)的區(qū)別： 1、傳統(tǒng)根治術(shù)除了把腫瘤整個(gè)乳房，還有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窩淋巴結(jié)整體的切除，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷太大，也并沒有給病人帶來真正的好處； 2、改良根治術(shù)就是說保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，把胸小肌切掉，同時(shí)做腋窩的前哨淋巴結(jié)的活檢，通過在乳房乳暈區(qū)或者是腫瘤周圍，打染料或者核素，到腋窩去找染色的淋巴結(jié)或核素強(qiáng)的攝取高的淋巴結(jié)，取出來以后送病理。如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就不把腋窩、其他的淋巴結(jié)清除，這叫前哨活檢，可以減少手術(shù)的并發(fā)癥。