普通外科 | 主任醫(yī)師
對普通外科常見病、多發(fā)病的診斷和處理有全面而寬廣的知識和技能。在任主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師其間重點從事外科危重病、胃腸道和肝膽疾病臨床工作，對外科危重病人的監(jiān)測、營養(yǎng)支持、呼吸機的管理等有較豐富的經(jīng)驗；能完成胃癌、結(jié)直腸癌根治，腹腔鏡膽囊切除、膽腸吻合，肝癌切除、胰頭癌胰十二指腸切除等復雜手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者生活方式： 1、了解機體的碘的一個狀態(tài)，如果缺碘可以相應的補充含碘的食物，比如說多吃點海帶 紫菜，海產(chǎn)品，如果嚴重缺的還可以用專門的碘劑來補充； 2、原則上如果已經(jīng)確認就是良性的結(jié)節(jié)或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，那一般最多半年做超聲就可以，如果結(jié)節(jié)不是很大甚至一年做一次體檢，看看它發(fā)展的狀態(tài)就可以了。
判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性有以下幾種方法： 1、高頻超聲經(jīng)過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)，邊緣的情況，內(nèi)部的回聲，還有縱行和橫行大小的比例，如果縱行的比例大于橫行的比例，那么就提示可能是惡性，尤其是伴隨有微小鈣化，那么惡性的可能性就更高； 2、做細針的穿刺細胞學檢查，檢查也是創(chuàng)傷比較小，可以區(qū)分是良性的惡性的，尤其是在做細胞穿刺的時候，可以觀察細胞的排列，有沒有異形性，核的結(jié)構(gòu)怎么樣，那么通過特征可以決定是良性惡性； 3、基因檢測，就BRAF基因V600，看看有沒有突變，如果突變就更幫助診斷是不是甲狀腺乳頭狀癌。
甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查： 1、體格檢查，需要醫(yī)生的基本功比較好，可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，但非常有限； 2、影像學檢查，尤其是高頻的超聲，彩超的分辨率非常高能發(fā)現(xiàn)2個毫米大小的結(jié)節(jié)，所以主要還是靠彩超手段來發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)； 3、了解更精細的結(jié)節(jié)同周圍的關系，尤其是比較大的結(jié)節(jié)有沒有氣管的壓迫，有沒有異位，可能要加做CT或者是核磁。
甲狀腺結(jié)節(jié)會出現(xiàn)的癥狀： 1、如果結(jié)節(jié)很小，在一兩公分，可以沒有任何癥狀。 2、結(jié)節(jié)長在氣管上，緊挨著氣管或者是惡性腫瘤，它可能就會累及氣管或周圍的神經(jīng)，有的可能會導致呼吸的困難或者是出現(xiàn)聲音嘶啞，因為侵犯神經(jīng)。 3、如果是良性病，大到一定的體積可以擠壓氣管 食管甚至神經(jīng)，會引起相應的呼吸困難，吞咽不暢或者是神經(jīng)受累的一些癥狀，像霍納氏綜合征或者是聲音嘶啞。
甲狀腺結(jié)節(jié)的生成就比較復雜了，比如地方性甲狀腺腫，那么大多數(shù)由于缺碘或者機體的酶的缺乏導致甲狀腺素合成不夠，就使得機體拼命地去代償，看看能不能產(chǎn)生更多的甲狀腺素來適應機體的這種需求，如果發(fā)展到一定程度以后整個甲狀腺里面就會出現(xiàn)局灶的增生，增生慢慢就形成了結(jié)節(jié)。 當然還有可能是由于各種原因，環(huán)境的因素導致了甲狀腺細胞的分化異常，就形成腫瘤，也可以生成結(jié)節(jié)，所以結(jié)節(jié)有良性的也有惡性的。