普通外科 | 主任醫(yī)師
對(duì)普通外科常見病、多發(fā)病的診斷和處理有全面而寬廣的知識(shí)和技能。在任主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師其間重點(diǎn)從事外科危重病、胃腸道和肝膽疾病臨床工作，對(duì)外科危重病人的監(jiān)測、營養(yǎng)支持、呼吸機(jī)的管理等有較豐富的經(jīng)驗(yàn)；能完成胃癌、結(jié)直腸癌根治，腹腔鏡膽囊切除、膽腸吻合，肝癌切除、胰頭癌胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)。
乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥有主要適合于偏晚的腫瘤，腫瘤大于3公分或者是保乳不適合的這些人。 當(dāng)然腫瘤更大，暫時(shí)手術(shù)或炎性乳癌或腫塊很大可以考慮，先做新輔助化療，就通過化療，然后腫瘤縮小叫降期，這樣可能通過化療以后，就增加能不能保乳的幾率，或者做改良根治術(shù)更方便 更能切得干凈，所以大概主要是這么過程。 對(duì)于進(jìn)行根治術(shù)的患者，術(shù)后一定要做好復(fù)查，避免出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
乳腺癌傳統(tǒng)和改良后的根治術(shù)的區(qū)別： 1、傳統(tǒng)根治術(shù)除了把腫瘤整個(gè)乳房，還有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窩淋巴結(jié)整體的切除，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷太大，也并沒有給病人帶來真正的好處； 2、改良根治術(shù)就是說保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，把胸小肌切掉，同時(shí)做腋窩的前哨淋巴結(jié)的活檢，通過在乳房乳暈區(qū)或者是腫瘤周圍，打染料或者核素，到腋窩去找染色的淋巴結(jié)或核素強(qiáng)的攝取高的淋巴結(jié)，取出來以后送病理。如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就不把腋窩、其他的淋巴結(jié)清除，這叫前哨活檢，可以減少手術(shù)的并發(fā)癥。
乳腺癌的手術(shù)方式有乳腺癌的根治術(shù)，改良根治術(shù)，保乳手術(shù)以及乳房的切除，加上乳房的重建，也叫再造。 原則上來說早期乳腺癌推薦保乳手術(shù)，同乳房切除的效果不差，局部復(fù)發(fā)生存，同時(shí)它還保留了女性的形體的外觀，不論從心理上 精神上都是好事。 但是，保乳手術(shù)需要患者具有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，所以，在選擇手術(shù)方式時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來選擇手術(shù)的方式。
乳腺癌的復(fù)發(fā)率取決于幾個(gè)因素： 1、年齡因素，越年輕生長腫瘤更旺盛； 2、腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)系，如果是溫和的腫瘤，就是分型叫Luminal-A型 Luminal-B型，HER-2過表達(dá)型； 3、三陰性乳腺癌，也叫基底細(xì)胞性乳腺，在這些里面又還有更多的亞型； 4、分期，如果是很早的腫瘤，復(fù)發(fā)幾率肯定低，如果是比較晚期的腫瘤，后續(xù)復(fù)發(fā)的幾率肯定會(huì)高。
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是乳腺癌重要的治療手段，但是內(nèi)分泌治療只適合于有激素受體表達(dá)的病人，如果腫瘤沒有激素表達(dá)，尤其是三陰性乳腺癌，內(nèi)分泌治療是無效的，而且周期比較長，要做至少五年，如果復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的，用藥可能用到十年。 生物治療也就是靶向，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞上有特殊的分子標(biāo)志物，有蛋白的表達(dá)，可以使用靶向治療，可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)，改善患者的生存期，是非常好的治療方法。 中醫(yī)中藥，當(dāng)然中醫(yī)中藥不能完全去抗腫瘤，可以提高人體的免疫力，幫助來使得腫瘤的復(fù)發(fā)降低，或者是在做化療的時(shí)候幫助我們減少化療的副作用。