普通外科 | 主任醫(yī)師
對(duì)普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和處理有全面而寬廣的知識(shí)和技能。在任主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師其間重點(diǎn)從事外科危重病、胃腸道和肝膽疾病臨床工作，對(duì)外科危重病人的監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)的管理等有較豐富的經(jīng)驗(yàn)；能完成胃癌、結(jié)直腸癌根治，腹腔鏡膽囊切除、膽腸吻合，肝癌切除、胰頭癌胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)。
甲狀腺癌術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間就涉及到手術(shù)的大小。 如果就做一個(gè)腺葉，有的術(shù)后放個(gè)管，觀察一天如果沒(méi)有出血 管就拔了，有的兩天三天就出院了，如果病人體質(zhì)比較好，不是那么嬌脆，那么可能兩周基本上有的就可以上班了； 如果做了比較大的手術(shù)就不好說(shuō)了，像頸側(cè)區(qū)清掃甚至有的切氣管了，那恢復(fù)期就很長(zhǎng)，但如果沒(méi)有動(dòng)氣管，只不過(guò)是做的甲狀腺全切、中央?yún)^(qū)清掃，周?chē)i側(cè)區(qū)的功能掃清。 如果不發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如說(shuō)乳糜漏，那么大多數(shù)也就是手術(shù)后三五天管一拔就可以出院了。
甲狀腺癌手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間是每個(gè)人不一樣，手術(shù)方式有很多種。 如果是早期的甲狀腺微小癌，只要做甲狀腺腺葉加峽部切除，加一側(cè)中央?yún)^(qū)的淋巴的切除，這種手術(shù)時(shí)間就比較短，在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)院和專(zhuān)科大夫，做這個(gè)手術(shù)大概也就一個(gè)多小時(shí)，一般不會(huì)超過(guò)兩個(gè)小時(shí)。 如果是轉(zhuǎn)移腫瘤或者腫瘤比較大，淋巴有轉(zhuǎn)移，要做甲狀腺全切甚至是頸側(cè)區(qū)的清掃，那手術(shù)時(shí)間就比較長(zhǎng)一些，同時(shí)還與大夫的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，熟練程度有關(guān)系，但不管怎么說(shuō)做一個(gè)這樣的手術(shù)，一般可能就要三個(gè)小時(shí)。
腫瘤長(zhǎng)到一定的時(shí)候，除了在原位，還會(huì)脫落下來(lái)經(jīng)過(guò)血管 淋巴管播散到其他的器官，像肝臟 、肺 、骨里面，當(dāng)這種腫瘤播散出去的時(shí)候，只是腫瘤的細(xì)胞或細(xì)胞團(tuán)，這時(shí)候通過(guò)一些影像學(xué)診斷是發(fā)現(xiàn)不了，要在顯微鏡下才發(fā)現(xiàn)，所以就是腫瘤的特性。 如果不盡興淋巴的清掃，在沒(méi)有完全切除病變組織的情況下，癌組織可能通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至其它部位，導(dǎo)致身體其它部位發(fā)生癌變的可能。
甲狀腺素可以抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。 甲狀腺是同內(nèi)分泌，也就是垂體 下丘腦 甲狀腺三個(gè)一體形成大腦的軸，如果甲狀腺功能很好的，那么有一側(cè)有的也夠用。 甲狀腺剛才說(shuō)它的功能就是兩大，分泌甲狀腺素以后來(lái)管代謝 管生長(zhǎng)，通過(guò)血里頭甲狀腺素水平來(lái)反饋來(lái)調(diào)節(jié)甲狀腺的生長(zhǎng)狀態(tài)，所以給予足夠的甲狀腺素，也是現(xiàn)在所謂的優(yōu)甲樂(lè)來(lái)抑制TSH。TSH是促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞生長(zhǎng)，分化性癌主要就來(lái)源于濾泡上皮，因此它就可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)。
甲狀腺癌術(shù)后的并發(fā)癥同做手術(shù)的范圍和大小密切相關(guān)： 1、做完手術(shù)以后傷口出血； 2、甲腺手術(shù)更為關(guān)切的就是手術(shù)過(guò)程中把神經(jīng)傷著了，傷著的原因很多有大夫的因素，有疾病本身的因素?？赡苁鞘中g(shù)難度比較大，腫瘤侵犯神經(jīng)必須切斷；醫(yī)生的誤判。會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，不能大聲說(shuō)話(huà)； 3、喉神經(jīng)一側(cè)影響不大，但是如果雙側(cè)都給傷了，可能就不能呼吸了，那要做氣管切開(kāi)。