普通外科 | 主任醫(yī)師
對(duì)普通外科常見病、多發(fā)病的診斷和處理有全面而寬廣的知識(shí)和技能。在任主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師其間重點(diǎn)從事外科危重病、胃腸道和肝膽疾病臨床工作，對(duì)外科危重病人的監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)的管理等有較豐富的經(jīng)驗(yàn)；能完成胃癌、結(jié)直腸癌根治，腹腔鏡膽囊切除、膽腸吻合，肝癌切除、胰頭癌胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)。
乳腺癌的復(fù)發(fā)率取決于幾個(gè)因素： 1、年齡因素，越年輕生長(zhǎng)腫瘤更旺盛； 2、腫瘤的生物學(xué)特性有關(guān)系，如果是溫和的腫瘤，就是分型叫Luminal-A型 Luminal-B型，HER-2過表達(dá)型； 3、三陰性乳腺癌，也叫基底細(xì)胞性乳腺，在這些里面又還有更多的亞型； 4、分期，如果是很早的腫瘤，復(fù)發(fā)幾率肯定低，如果是比較晚期的腫瘤，后續(xù)復(fù)發(fā)的幾率肯定會(huì)高。
保乳手術(shù)有的風(fēng)險(xiǎn)： 1、沒切干凈 殘留的問題，局部會(huì)增加局部復(fù)發(fā)的問題； 2、快速病理可能不是百分之百的準(zhǔn)確，有可能到石蠟切片出來以后，報(bào)告還有腫瘤殘留，可能要再做第二次手術(shù)，第二次手術(shù)還可以接著保乳； 3、選擇適應(yīng)癥是不是合適； 4、保乳手術(shù)以后必須做放療，因?yàn)榉暖熓墙档湍[瘤復(fù)發(fā)的很重要的因素。 需注意，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有： 1、腫瘤小于3公分； 2、腫瘤離乳頭的距離最好大于2公分； 3、是單發(fā)病灶，不是多發(fā)病灶或者是多項(xiàng)腺病灶； 4、腫瘤的體積和乳房體積的比例； 5、要沒有結(jié)締組織病，像系統(tǒng)性紅斑狼瘡 膠原病； 6、對(duì)放療不耐受的、過敏的病人，就不適合保乳； 7、經(jīng)濟(jì)因素。 當(dāng)然，即使沒有保乳手術(shù)的適應(yīng)癥，患者在切除乳房后，可以進(jìn)行乳房重建手術(shù)，也能繼續(xù)保持女性特征。
保留乳房的手術(shù)，病人的心理狀態(tài)更好，腫瘤復(fù)發(fā)、死亡率，同全切乳房沒有任何差異，病人的這種生活的感覺，滿意度更好。 保留乳房的手術(shù)，必須加做乳腺的放射治療，否則局部的復(fù)發(fā)率就會(huì)比乳房全切的高，但是做了放療，同乳房全切沒有任何差別，包括局部發(fā)率、生存率都沒有區(qū)別。 所以只要適合保乳，首選的就是保乳手術(shù)治療，也就是說保乳手術(shù)治療已經(jīng)成為早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手術(shù)方式。
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是乳腺癌重要的治療手段，但是內(nèi)分泌治療只適合于有激素受體表達(dá)的病人，如果腫瘤沒有激素表達(dá)，尤其是三陰性乳腺癌，內(nèi)分泌治療是無效的，而且周期比較長(zhǎng)，要做至少五年，如果復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的，用藥可能用到十年。 生物治療也就是靶向，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞上有特殊的分子標(biāo)志物，有蛋白的表達(dá)，可以使用靶向治療，可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)，改善患者的生存期，是非常好的治療方法。 中醫(yī)中藥，當(dāng)然中醫(yī)中藥不能完全去抗腫瘤，可以提高人體的免疫力，幫助來使得腫瘤的復(fù)發(fā)降低，或者是在做化療的時(shí)候幫助我們減少化療的副作用。