普通外科 | 主任醫(yī)師
對普通外科常見病、多發(fā)病的診斷和處理有全面而寬廣的知識和技能。在任主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師其間重點從事外科危重病、胃腸道和肝膽疾病臨床工作，對外科危重病人的監(jiān)測、營養(yǎng)支持、呼吸機的管理等有較豐富的經(jīng)驗；能完成胃癌、結(jié)直腸癌根治，腹腔鏡膽囊切除、膽腸吻合，肝癌切除、胰頭癌胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)。
妊娠期可以做甲狀腺癌的手術(shù)就要商量，是延期，如果瘤子比較早在懷孕期間發(fā)現(xiàn)了，有可能在觀測狀態(tài)下，等生完小孩以后再來做手術(shù)； 但如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，就已經(jīng)比較晚了，這時候就要權(quán)衡一下，要跟病人進行一個很好的溝通，可能是不是考慮先終止妊娠，還是以治療腫瘤改善生存放在第一位，生小孩可能就放在后面一步，手術(shù)的并發(fā)癥同你做手術(shù)的范圍和大小密切相關(guān)。
晚期甲狀腺癌患者手術(shù)治療的方式有： 1、累及到氣管或者食道侵犯，可能除了剛才的手術(shù)范圍，還要包括把氣管全部或者一部分切除，甚至食道的部分切除，切除以后還要重建氣管或者是修復(fù)食道。切除的范圍比較大，可能就不能一起修復(fù)，還要做氣管造口，通過這個地方來喘氣，后續(xù)看還有沒有機會再恢復(fù)通暢； 2、累及到喉，要做喉切除，這樣對病人的生活是一個巨大的影響，不能說話了。
甲狀腺癌手術(shù)方式的問題： 1、如果就是單發(fā)的一側(cè)的腫瘤，淋巴結(jié)又沒有轉(zhuǎn)移，尤其是微小甲狀腺乳頭狀癌，目前推薦就是做一側(cè)腺葉，因為甲狀腺有2個腺葉，中間還有峽部，就把一側(cè)腺葉和中間的峽部切除，同時把同側(cè)的挨著氣管 食道 神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)去除，叫中央淋巴結(jié)清掃就夠了； 2、腫瘤分期比較晚，在臨床上檢查頸側(cè)區(qū)或者是中央?yún)^(qū)，淋巴都轉(zhuǎn)移很多了，這時候推薦的手術(shù)方式就是做甲狀腺的全切，同時做中央?yún)^(qū)的淋巴的清掃； 3、如果兩邊頸側(cè)區(qū)的淋巴有轉(zhuǎn)移或單側(cè)有轉(zhuǎn)移還要做功能性的頸側(cè)區(qū)的淋巴清掃。
甲狀腺癌分期比較晚，伴有淋巴的轉(zhuǎn)移，伴有局部組織的侵犯，尤其是淋巴轉(zhuǎn)移超過4個以上或者是腫瘤比較大，就要考慮做放射性的碘治療。 因為腫瘤細胞分化很好，可以攝取碘，通過這種碘放射出一些βγ射線來殺死腫瘤細胞，幫助殺死腫瘤細胞。 根據(jù)做完手術(shù)以后病理的狀況、復(fù)發(fā)或者有沒有遠處轉(zhuǎn)移因素來決定做不做碘放射性治療。 當(dāng)然如果腫瘤已經(jīng)比較晚，手術(shù)又切不干凈甚至還有部分的殘留，可以考慮外放射碘治療，有一定的效果，但是不是特別理想。 對未分化的或者是髓樣癌，現(xiàn)在也有靶向的治療、化療也管一定的作用，但總體來說，在甲狀腺癌化療效果是不好的。
甲狀腺癌的治療方法還是挺多的，而且預(yù)后相當(dāng)?shù)暮茫?1、甲狀腺癌的一個規(guī)范化治療，就是手術(shù)，是治療甲狀腺癌非常有效而且是很關(guān)鍵的治療方法； 2、如果甲狀腺癌沒有轉(zhuǎn)移，是一個分化型的，可以要補充甲狀腺素，讓甲狀腺功能達到一個輕度的、快要接近甲亢的狀態(tài)，臨床上叫做TSH抑制治療，抑制大腦分泌的促甲狀腺素，這樣來防止對甲狀腺濾泡細胞的增殖增長或者是對癌細胞的增長，這樣達到抑制腫瘤的作用。