心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
主動(dòng)脈位于人體心臟左心室和主動(dòng)脈之間，主動(dòng)脈瓣是由三個(gè)瓣葉構(gòu)成，它起到的作用是抑制攝入主動(dòng)脈的血流回流入左心室。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是常見(jiàn)的心臟瓣膜病，大約占全部心臟瓣膜病的四分之一。引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因有先天性和后天性兩種，但以后天性居多，絕大多數(shù)為主動(dòng)脈瓣病變所致，而主動(dòng)脈根部的病變影響到竇管交界和或瓣環(huán)時(shí)，也可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。目前引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因，包括風(fēng)濕性心臟病、粘液退行性疾病、創(chuàng)傷性疾病、醫(yī)源性疾病以及先天性二瓣化畸形等。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺水腫，長(zhǎng)期的關(guān)閉不全可以導(dǎo)致左心室衰竭，所以當(dāng)患者有中重度主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)，同時(shí)有相應(yīng)的臨床癥狀時(shí)，需要進(jìn)行外科干預(yù)。
心臟主動(dòng)脈血管的狹窄，經(jīng)藥物治療效果不佳時(shí)，可選擇介入治療。 如利用球囊擴(kuò)張狹窄段的血管，但球囊擴(kuò)張短期效果較好，遠(yuǎn)期的療效不佳，因此球囊擴(kuò)張以后應(yīng)選擇適合的支架植入，隨著藥物球囊的出現(xiàn)，支架植入的幾率降低，藥物球囊擴(kuò)張和常規(guī)球囊擴(kuò)張相比，可以預(yù)防狹窄血管內(nèi)膜增生，代表藥物有紫杉醇，利用紫杉醇抑制血管內(nèi)膜增生，可有效地減少支架的植入。
主動(dòng)脈擴(kuò)大的原因很多，常見(jiàn)的有： 1、大動(dòng)脈炎； 2、馬凡氏綜合癥； 3、梅毒感染； 4、高血壓或者動(dòng)脈硬化； 5、強(qiáng)直性脊柱炎； 6、特發(fā)性，目前不明原因。 主動(dòng)脈出現(xiàn)管徑擴(kuò)張，并且直徑達(dá)到主動(dòng)脈正常直徑的一倍半時(shí)，即可認(rèn)為形成主動(dòng)脈流，主動(dòng)脈流是危及病人生命的嚴(yán)重疾病，當(dāng)直徑大于5厘米時(shí)，破裂的風(fēng)險(xiǎn)隨直徑的增大而增大，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)，早期治療，心臟主動(dòng)脈流的效果非常不錯(cuò)，一定要在早期接受正規(guī)有效的治療，一般來(lái)說(shuō)早期接受治療以后，可以和正常人沒(méi)有多大區(qū)別。
三尖瓣回流，即三尖瓣反流，是由于瓣膜對(duì)合不良引起來(lái)的三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致三尖瓣反流，若三尖瓣反流較為嚴(yán)重，可以引起右心房，甚至右心室的擴(kuò)大，出現(xiàn)心功能不全。 三尖瓣反流具體病因如下：1、先天性因素，包括三尖瓣下移畸形、三尖瓣瓣葉發(fā)育不良和三尖瓣腱索發(fā)育不良，引起三尖瓣瓣膜對(duì)合不良，出現(xiàn)反流；2、后天性因素，包括外傷導(dǎo)致三尖瓣腱索斷裂，肺動(dòng)脈高壓或左心系統(tǒng)疾病導(dǎo)致繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全。
主動(dòng)脈狹窄是左心室出口到主動(dòng)脈起始部之間發(fā)生的狹窄，病情較輕時(shí)癥狀不明顯，但是病情如果比較重，患者有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓升高、肱動(dòng)脈的脈搏遲緩。 患者往往有可能是風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致同時(shí)合并心臟瓣膜關(guān)閉不全或者狹窄，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能的異常，導(dǎo)致心力衰竭，患者有可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、暈厥、左心衰竭、心源性猝死的表現(xiàn)，有可能是先天發(fā)育的原因，有可能是風(fēng)濕性疾病，其它的疾病，如結(jié)締組織疾病、梅毒性心臟病、馬凡氏綜合癥，都可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈狹窄。