心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專(zhuān)業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征是指呼吸困難、心絞痛和暈厥，稱(chēng)為主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征。 1、呼吸困難是指勞力性呼吸困難，為晚期性肺淤血引起來(lái)的，常見(jiàn)首發(fā)癥狀，進(jìn)而可以發(fā)生端坐位呼吸、陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。 2、心絞痛，見(jiàn)于60%的首發(fā)癥狀患者，常為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)，休息可以緩解，由于心肌缺血所致。 3、暈厥或接近暈厥，見(jiàn)于三分之一的有癥狀患者，常發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中，或運(yùn)動(dòng)后即刻，少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生，由于腦缺血引起，其原因?yàn)椋?）運(yùn)動(dòng)時(shí)周?chē)軘U(kuò)張，而主動(dòng)脈瓣狹窄，限制心排血量增加；2）運(yùn)動(dòng)加重心肌缺血，導(dǎo)致心排血量降低，運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室壓力的上升，激活心室內(nèi)壓力感受器，反射性降低周?chē)茏枇Α?4、體靜脈回流減少。 5、休息暈厥可由心律失常導(dǎo)致。
左心房增大是指心臟的左心房大于正常人的范圍，正常男性左心房的直徑一般不超過(guò)40毫米，而女性一般不超過(guò)35毫米，如果超出上述范圍，即為左心房增大。 這種狀況并不是獨(dú)立存在的，一般都是由于其他疾病引起來(lái)的，引起左心房增大的心臟疾病，包括高血壓、冠心病、心律失常、心衰、心肌病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病等。 發(fā)現(xiàn)左心房增大，要注意尋找導(dǎo)致其增大的病因，要針對(duì)病因予以積極治療，左心房肥大是心臟疾病進(jìn)展，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)左心房肥大也會(huì)導(dǎo)致各種房性心律失常的發(fā)生。
正常人60-70%都會(huì)出現(xiàn)三尖瓣反流。 三尖瓣反流是因?yàn)槿獍觋P(guān)閉不全造成的，三尖瓣是心臟內(nèi)部的一個(gè)主要的結(jié)構(gòu)，正常情況下關(guān)閉要自如，當(dāng)某些疾病影響到三尖瓣的結(jié)構(gòu)，可能就造成三尖瓣不能?chē)?yán)密的關(guān)閉。 三尖瓣反流可由多種原因引起，多半為先天性的瓣膜發(fā)育不全，瓣膜比較纖細(xì)造成對(duì)合不嚴(yán)密，還有后天因素炎癥等可引起瓣下結(jié)構(gòu)的破壞，腱索的斷裂，造成瓣膜的關(guān)閉不全。正常人的三尖瓣也有可能會(huì)有少量的反流，這種正常的現(xiàn)象60%-70%的人都會(huì)出現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀的，大部分人出現(xiàn)三尖瓣反流，都是在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，心臟的負(fù)荷過(guò)大，所以才會(huì)出現(xiàn)反流，如果沒(méi)有什么特殊的不適可以定期監(jiān)測(cè)。
主動(dòng)脈瓣輕度反流一般不需要手術(shù)治療，這種病人一般是藥物治療為主。 主要看他的病因，然后用相應(yīng)的藥物，如果有高血壓的患者，要控制好血壓，如果有心功能不全的患者，就需要強(qiáng)心、利尿治療。 輕度的反流一般不需要手術(shù)治療，是指病人在這種狀況下是不需要的，這種病人有可能會(huì)發(fā)展成為中度或者重度反流，是否需要手術(shù)要追蹤患者的心臟彩超的結(jié)果，看看他一年、兩年之內(nèi)是不是由輕度反流變?yōu)橹囟确戳?，這種疾病的癥狀是不是在加重，有沒(méi)有控制住，如果控制得好一般在門(mén)診隨診，臨床復(fù)查就可以了。