心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
判斷出病人需要心肺復(fù)蘇的時(shí)候，首先需要進(jìn)行胸外按壓，按壓的頻率要大于100次每分鐘以上，速度盡量要快，保證按壓的深度，成人應(yīng)該大于5公分，中間盡可能的不要中斷。 然后開(kāi)放氣道，再進(jìn)行人工呼吸，如果雙人在搶救病人的同時(shí)，可以在按壓的同時(shí)增加人工呼吸，按壓和人工呼吸的比例是30：2，即進(jìn)行30次的胸外按壓，再進(jìn)行2次人工通氣。
胸部心肺復(fù)蘇術(shù)的局限性有以下幾個(gè)方面： 1、一部分人是不能做心肺復(fù)蘇的，比如有胸骨的畸形、胸肋骨的骨折、血?dú)庑氐韧鈧?，還有一些動(dòng)脈流等，這些都是屬于胸外按壓禁忌癥的； 2、老年人，隨著年齡的增加，骨的脆弱性增加了，肋骨骨折的發(fā)生率也比較高，胸肋骨骨折以后，保證不了壓力力度和幅度，尤其本身是胸肋骨骨折以后，可能刺破相鄰的器官，導(dǎo)致心臟呼吸驟停，影響到復(fù)蘇的成功率； 3、對(duì)于一個(gè)停止的心臟，胸外按壓30次以后，需進(jìn)行人工呼吸，但在吹氣的時(shí)候，沒(méi)有辦法按壓心臟，得不到充足的有效血液循環(huán)，氣體交換就不能充分，所以也就影響了復(fù)蘇的效果。
腹部提壓心肺復(fù)蘇技術(shù)是現(xiàn)有的一種新型的心肺復(fù)蘇技術(shù)。它是通過(guò)研發(fā)的腹提附于患者腹部進(jìn)行心肺復(fù)蘇的新方法，該方法針對(duì)呼吸心跳驟停，特別是存在胸部肋骨骨折、血?dú)庑匾约靶乩蔚刃赝獍磯航砂Y的患者，可迅速建立有效的循環(huán)和呼吸。 其作用機(jī)制是通過(guò)腹部提壓裝置，有節(jié)律地提拉與按壓腹部，促使膈肌上下移動(dòng)，引發(fā)胸腹腔內(nèi)壓力的改變，充分發(fā)揮胸泵、心泵和肺泵的作用，在避免造成胸肋骨骨折并發(fā)癥的同時(shí)，對(duì)心臟驟停的患者建立循環(huán)和呼吸的支持，實(shí)現(xiàn)了心與肺復(fù)蘇并舉之的目的。
心肺復(fù)蘇需要做好以下步驟： 1、首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，以保證施救者以及被救者環(huán)境的安全； 2、施救者應(yīng)在10秒之內(nèi)判斷患者是否出現(xiàn)心臟驟停，可以用雙手拍被搶救者的肩膀，并在被搶救者的左右耳大聲呼喊，以防被搶救者因左耳或者右耳失聰無(wú)法聽(tīng)到呼叫聲。同時(shí)應(yīng)檢查被救者有沒(méi)有呼吸和脈搏，如果發(fā)生被救者意識(shí)喪失，施救者應(yīng)該大聲呼救，讓周圍人幫助，撥打120急救電話； 3、將被救者移動(dòng)到安全的位置，擺放至仰臥體位，方便開(kāi)展心肺復(fù)蘇的急救； 4、正確進(jìn)行急救，用掌根按住患者兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)位置，靠身體的力量垂直按壓胸廓，按壓深度為5-6厘米，按壓頻率每分鐘為100-120次，每進(jìn)行30次心臟按壓后做2次人工呼吸，連續(xù)5個(gè)循環(huán)以后判斷被救者是否恢復(fù)心跳和呼吸，如果沒(méi)有效果，則繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)護(hù)人員的趕到。
創(chuàng)傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛的皮膚的粘膜、末梢毛細(xì)血管瘀血及出血性的損害，是閉合性胸部傷中一種比較少見(jiàn)的綜合征，發(fā)生的幾率約占胸部損傷的2%-8%，多見(jiàn)于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴有胸壁骨折。但當(dāng)外力過(guò)強(qiáng)時(shí)，除可伴有胸骨和肋骨骨折外，尚可伴有胸內(nèi)或者腹內(nèi)臟器的損傷以及脊柱和四肢的損傷，亦可發(fā)生呼吸困難或者休克。