心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
心肺復(fù)蘇后的護(hù)理也是很重要的，有以下幾點(diǎn)： 1、首先要備好各種搶救的器械和藥品，以備患者出現(xiàn)再次心臟驟停，可以進(jìn)行再次心肺復(fù)蘇； 2、要嚴(yán)密監(jiān)測患者的心電圖變化、血壓的變化、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告和處理； 3、做到降溫，降低體溫，可以降低顱內(nèi)壓和腦代謝，以32℃比較合適，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫，可以采用冰帽、冰袋物理降溫或者加用人工冬眠； 4、對(duì)于患者出現(xiàn)抽搐或者躁動(dòng)的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜、止痙，防止腦水腫的發(fā)展，并加床欄防意外； 5、持續(xù)給氧，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素的治療； 要保證靜脈輸液的通暢，可以根據(jù)病人的尿量、中心靜脈壓、血壓等調(diào)節(jié)輸液的速度，準(zhǔn)確地記錄24小時(shí)出入量，必要的時(shí)候留置導(dǎo)尿管，防止急性腎衰竭。
成人與兒童心肺復(fù)蘇的，原則是沒有什么大的變化，但是做心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度以及人工呼吸時(shí)通氣量與成人是有一定差異的，具體如下： 1、按壓的程度，成人按壓的深度要大于5厘米，兒童的胸廓很小，按壓深度只要達(dá)到胸廓的三分之一就足夠了； 2、通氣量，成人大概有500毫升左右，400-600之間，兒童相對(duì)來說會(huì)少一些，掌握這些對(duì)成人和兒童的心肺復(fù)蘇的成功率就有較大的機(jī)會(huì)。
影響心肺復(fù)蘇效果的因素有以下幾點(diǎn)： 1、時(shí)間，患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟驟停持續(xù)的時(shí)間越長，心肺復(fù)蘇成功的幾率就越低，而且大腦細(xì)胞死亡是四到六分鐘，大腦細(xì)胞一旦出現(xiàn)壞死，即使搶救成功，患者也可能成為植物人狀態(tài)； 2、急救的技術(shù)，心臟驟停的患者在院外的死亡率占總體的70%到80%之間，所以普及心肺復(fù)蘇的急救技術(shù)非常重要； 3、心肺復(fù)蘇后的處理，包括維持血液的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，維持血壓、保持呼吸道通暢、防止腦水腫、控制心律失常、防止感染，防止急性腎衰竭等。
心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)： 1、心肺復(fù)蘇操作不當(dāng)時(shí)，可以出現(xiàn)肋骨骨折、胸骨骨折、肋軟骨損傷、造成胸壁的不固定； 2、出現(xiàn)肺損傷的出血、氣胸、血胸、皮下氣腫； 3、可以出現(xiàn)內(nèi)臟損傷，如肝、脾、腎或者胰臟的損傷。心血管系統(tǒng)的損傷，主要是發(fā)生心包填塞，心臟起搏器或者人工瓣膜損壞或者脫落，出現(xiàn)心律不齊、心室纖顫； 4、栓塞癥主要是血栓、脂肪栓塞等； 5、可以出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流，造成無息或者窒息。
停止心肺復(fù)蘇，有以下情況： 1、患者的心肺復(fù)蘇成功了； 2、患者有效的放棄復(fù)蘇的醫(yī)囑或出現(xiàn)不可逆的死亡征象，比如斷頭，死亡的時(shí)間已經(jīng)很長了，出現(xiàn)尸體僵硬等狀況； 3、如果患者心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘，患者仍處于毫無意識(shí)，沒有自主呼吸，心電圖成一直線，腦干的反射全部消失，就是臨床判斷死亡的，這幾種情況的話，就可以停止心肺復(fù)蘇。