心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學、及科研工作20余年,有扎實的基礎理論知識和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時在心臟康復等技術方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
院外判斷心肺復蘇有效,有以下幾個方面: 1、觀察心跳、呼吸、觸摸頸動脈搏動,觸摸10秒,不能雙側(cè)同時觸摸,觀察呼吸情況,包括有無胸廓起伏,呼吸是否規(guī)律,有無嘆息樣呼吸等; 2、觀察意識,觀察患者的瞳孔變化,有無散大、渾濁,然后觸摸一下有無壓眶反應,就是壓眶后患者有無皺眉等反應,以及可以進行對光反射,對光刺激有沒有收縮反應; 3、觀察循環(huán),可以觀察患者的顏面、口唇,是紫紺的或者暗紅的,甲床的紫紺的變化,指甲蓋淡藍色或者淡紫色,有條件的甚至可以測量血壓; 4、判斷復蘇的成功,可以給予高級生命支持,就是指患者從現(xiàn)場轉(zhuǎn)入醫(yī)院、急救車或者是醫(yī)務人員到達現(xiàn)場,由醫(yī)務人員接手后進行的急救措施,如吸氧、使用急救藥物等。
小兒行心肺復蘇的時候,需要注意以下方面: 1、按壓的部位,嬰幼兒雙乳頭連線中點的下方一橫指; 2、按壓的方法,幼兒一手手掌下壓,嬰兒采用環(huán)抱法,就是雙手掌貼于患者的前胸,雙拇指重疊下壓或者是雙指法,一手中指和食指并攏下壓; 3、按壓的幅度,是兒童和嬰兒胸廓前后徑的三分之一,兒童約5厘米,嬰兒約4厘米; 4、胸外按壓與人工呼吸比例,兒童和嬰兒在兩個人同時搶救時,可以是15比2,一個人的時候是30比2。 小兒人工呼吸與成人大體相似,但要注意成人是以口腔包裹患兒口鼻進行人工呼吸,每次吹氣以胸部稍微隆起為最合適,不宜過大,吹氣的頻率應該與心臟按壓頻率相匹配。
判斷病人是否需要心肺復蘇需要注意以下幾點: 1、首先要判斷周圍環(huán)境是不是安全,如果當時病人是在觸電或者是中毒的環(huán)境中,需要把病人轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境; 2、然后要判斷病人的意識情況,要拍打病人的雙肩,在病人耳邊兩側(cè)呼喚他,問他怎么了,拍打的時候,要輕拍,呼喚的時候,要大聲,如果病人沒有反應,需要撥打120 尋求急救; 3、接下來要判斷病人的脈搏,判斷脈搏的時候要以食指和中指并攏,在喉結(jié)旁肌肉內(nèi)觸摸到頸動脈的搏動,觸摸時間要大于5秒,小于10秒,在觸摸動脈搏動的同時要觀察患者的胸廓有無起伏,判斷呼吸的情況,如果患者沒有意識,頸動脈搏動觸摸不到,沒有呼吸,或者僅僅只是處于喘息狀態(tài),需要立刻進行心肺復蘇。