心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
心臟二尖瓣狹窄的危害有以下幾方面： 1、可以引起左心房增大，二尖瓣狹窄使血液從左心房到左心室的流入不順，過多的血液滯留在左心房內(nèi)，引起左心房的增大，進(jìn)而出現(xiàn)房顫，房顫患者心臟內(nèi)血液容易產(chǎn)生血栓，一旦脫落就可以引起腦栓塞，表現(xiàn)為中風(fēng)、偏癱、口嘴歪斜等，嚴(yán)重大面積的栓塞甚至可以引起昏迷； 2、心功能不全，二尖瓣狹窄亦可使患者勞動能力、活動耐力下降，輕微活動時就可出現(xiàn)憋悶不適、腹脹、下肢浮腫等，嚴(yán)重者無法平臥。
形成二尖瓣的狹窄的原因有以下幾點(diǎn)： 1、急性風(fēng)濕熱，是形成二尖瓣狹窄的主要原因，約占二尖瓣狹窄患者總數(shù)的80%-90%，瓣葉交界邊緣發(fā)生水腫和滲出、纖維蛋白原沉積、纖維組織的形成，使瓣葉邊緣纖維化增厚，交界逐漸粘連、融合，同時瓣葉本身也出現(xiàn)纖維化增厚，使二尖瓣瓣口變小，形成二尖瓣的狹窄，纖維線樣病變，也可累及瓣下結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致二尖瓣的狹窄； 2、二尖瓣瓣環(huán)和瓣葉的鈣化，感染性心內(nèi)膜炎合并較大的贅生物、心臟腫瘤及心內(nèi)膜纖維化等均可引起二尖瓣狹窄。
二尖瓣手術(shù)的方法有以下幾種： 1、經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)，經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)是一個介入性的導(dǎo)管治療技術(shù)，其適應(yīng)征為單純的二尖瓣狹窄，此方法很明顯的能夠降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房的壓力，能有效的改善臨床癥狀； 2、二尖瓣分離術(shù)與瓣膜置換術(shù)，二尖瓣分離術(shù)是指對瓣膜病變進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)瓣膜和心臟的功能，二尖瓣瓣膜的置換用于心臟瓣膜受損嚴(yán)重和復(fù)發(fā)修復(fù)的患者，人工瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣膜，機(jī)械瓣膜的耐受性好，但需終身抗凝，抗凝不足可導(dǎo)致栓塞或者瓣膜失靈，抗凝過度可以導(dǎo)致出血，生物瓣膜無需終身抗凝，但需數(shù)年后因失效，再次更換瓣膜。
正常二尖瓣瓣膜的開口是4-6平方厘米。但是如果有風(fēng)心病的存在，有的病人二尖瓣會慢慢地出現(xiàn)僵硬、攣縮，甚至形成鈣化，瓣膜開口會變成小于1.5平方厘米，甚至更小，當(dāng)血流高速地從這兒通過的時候，都會形成揣流，聽診在心前區(qū)可以聞及舒張中晚期，低調(diào)隆隆樣的雜音，呈現(xiàn)遞增型局限型，左側(cè)臥位時明顯可以伴有舒張期的震顫。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，呈現(xiàn)拍擊樣，也可以在胸骨左緣三四肋間或者心尖區(qū)的內(nèi)側(cè)聞及二尖瓣開瓣音，在開瓣音的后面，緊隨第二心音之后，高調(diào)短促而響亮，在呼氣時明顯。
二尖瓣狹窄通常是由風(fēng)濕性心臟病引起的，比較常見，而其他的如結(jié)締組織病變或者先天原因引起來的二尖瓣狹窄比較少見。 二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致左房乃至左室的血流減少，引起左心房的壓力增大，可以出現(xiàn)胸悶及肺動脈、肺靜脈壓力增加的癥狀，因此此病可以引起血流動力學(xué)的變化，所以如果二尖瓣狹窄到一定的程度，可以引起較嚴(yán)重的癥狀，部分患者需要進(jìn)一步治療。