心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
二尖瓣狹窄的常見的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn)： 1、動(dòng)脈栓塞，促發(fā)于房顫的結(jié)果，多數(shù)可以導(dǎo)致腦栓塞，其次冠狀動(dòng)脈栓塞及其它內(nèi)臟器官栓塞或者肢體栓塞； 2、心房心顫，心房心顫是由于左右心房壓力增高或者由于心房壁直接受風(fēng)濕病變侵犯導(dǎo)致； 3、急性肺水腫，多見于早期二尖瓣狹窄患者，亦稱為急性左房衰竭，是由于在二尖瓣狹窄的情況下一旦舒張充盈期縮短，致跨瓣壓力增加時(shí)，即可誘發(fā)肺水腫； 4、心力衰竭，心力衰竭多表現(xiàn)為右心衰竭的體征，最后也可以合并左心功能不全； 5、大咯血，由于肺循環(huán)的高壓致支氣管內(nèi)膜下靜脈擴(kuò)張，容易破裂引起大咯血； 6、感染性心內(nèi)膜炎，也是常見的并發(fā)癥，由于瓣膜狹窄導(dǎo)致血液揣流，細(xì)菌附著于瓣膜繁殖的結(jié)果。
主動(dòng)脈瓣狹窄預(yù)防要點(diǎn)如下： 1、預(yù)防風(fēng)濕熱是關(guān)鍵，在使用藥物時(shí)需個(gè)體化，注射青霉素時(shí)，要特別警惕過敏性休克的發(fā)生，門診注射時(shí)應(yīng)有相應(yīng)的急救措施； 2、不要飲酒過量，過量的飲酒會(huì)使甘油三脂增高，還會(huì)引起高血壓，甚至心臟衰竭，但是可以通過適量的飲酒，女性每天不超過一杯，男性不超過兩杯，對(duì)心臟也是有一定的好處； 3、平衡飲食，少吃紅肉和加工食品，多吃水果蔬菜、家禽、魚肉和全麥?zhǔn)澄?，這樣不僅有助于控制體重，還有益于心臟健康，包括復(fù)合碳水化合物在內(nèi)的平衡飲食能夠穩(wěn)定血糖，還能穩(wěn)定情緒； 4、保證充足的睡眠，每天要保持六到八小時(shí)的睡眠，睡眠質(zhì)量也很關(guān)鍵。
主動(dòng)脈瓣狹窄為瓣葉增厚交界處有粘連，有瓣葉縮短時(shí)常伴有關(guān)閉不全，正常主動(dòng)脈瓣口面積為3平米厘米，當(dāng)瓣口面積小于1平米厘米時(shí)，左心室排血受阻，左心室壓力增加，左心室主動(dòng)脈間壓力階差增大，左心室肥厚。當(dāng)心功能不全出現(xiàn)后，有左心室擴(kuò)張、順應(yīng)性減低，心排出量減少，左心室舒張末壓增高和肺淤血，由于心排血量減低和左心室肥厚，心肌耗氧量增加，活動(dòng)后可有心肌缺血、心絞痛和各種心律失常。
主動(dòng)脈狹窄需要與以下疾病相鑒別： 1、風(fēng)濕性先天性及老年性退行性主動(dòng)脈瓣狹窄的鑒別； 2、先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄的鑒別診斷可以分為，主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣下狹窄和主動(dòng)脈瓣上狹窄三種類型，以瓣膜狹窄最多，瓣下狹窄較少，而瓣上狹窄最少見； 3、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄與肺動(dòng)脈瓣狹窄的鑒別； 4、肥厚性心肌病，尤其是梗阻型肥厚性心肌病時(shí)，當(dāng)胸骨左緣出現(xiàn)收縮期噴射性雜音時(shí)，需要與主動(dòng)脈瓣狹窄雜音相鑒別。
三尖瓣狹窄常見的病因是風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣狹窄單獨(dú)存在者極少見，常伴有關(guān)閉不全、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的損害。 輕度的三尖瓣狹窄可以不需任何治療，只需隨訪觀察，三尖瓣狹窄的程度是否加重和觀察是否有癥狀。三尖瓣狹窄手術(shù)主要取決于合并的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的病變，當(dāng)跨瓣壓差大于5毫米汞柱或者瓣口面積小于2.0平米厘米時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。風(fēng)心病可以做交界分離術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，經(jīng)皮球囊三尖瓣成形術(shù)適合于心功能二三級(jí)，三尖瓣壓力階差大于5毫米汞柱，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)，無(wú)右心房?jī)?nèi)血栓的患者。