心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
主動(dòng)脈關(guān)閉不全，主要治療包括內(nèi)科治療和外科治療。 如果瓣膜輕度或者中度反流，但患者沒有相應(yīng)的癥狀，左心室功能正常，沒有肺水腫以及心室衰竭的表現(xiàn)，可以通過內(nèi)科藥物治療，同時(shí)定期復(fù)查心臟超聲，嚴(yán)密觀察病情的進(jìn)展。 如果出現(xiàn)了中度或者重度癥狀，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療，需要進(jìn)行瓣膜置換或者瓣膜成形手術(shù)，通過及時(shí)的手術(shù)可以使心臟功能從減退癥狀恢復(fù)到正常狀態(tài)。如果不及時(shí)治療，在比較危重或者重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況下及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，心臟較多功能也只能維持現(xiàn)狀，無法恢復(fù)到完全癥狀。 心臟已經(jīng)完全衰竭，心臟功能不能維持生命的患者，可以采用心臟移植。
體外循壞時(shí)心臟要停跳。 心臟手術(shù)時(shí)，由于心臟在跳動(dòng)，沒有辦法進(jìn)行心臟手術(shù)，因此想辦法讓心臟停跳來進(jìn)行手術(shù)。但是心臟停跳后人體的血液沒有辦法在全身運(yùn)行，這時(shí)候人體沒有血壓，同時(shí)也不能進(jìn)行氧的交換，這樣下一步就可能引起死亡，因此這時(shí)候就發(fā)明了體外循環(huán)來代替心臟功能。 體外循環(huán)將血引出體外后，由泵的作用把血送到全身，之后回到體外循環(huán)，所以體外循環(huán)時(shí)心臟要停跳，做完手術(shù)后可以復(fù)跳，中間可通過科學(xué)的方法使心臟停跳和復(fù)跳，比如用停跳液體營養(yǎng)心肌和降溫處理，使心臟在停跳時(shí)依然存活，手術(shù)完后可進(jìn)行升溫，使心臟復(fù)跳。其實(shí)目前已經(jīng)有很多心臟手術(shù)，在心臟不停跳時(shí)也可以進(jìn)行治療，比如冠狀動(dòng)脈搭橋，過去均在心臟停跳時(shí)進(jìn)行，現(xiàn)在已經(jīng)可以在心臟不停跳的時(shí)候進(jìn)行冠脈搭橋。
主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后的飲食，需要注意避免盲目進(jìn)補(bǔ)，避免服用成分不名的中成藥或者中草藥。 合理膳食，少吃多餐，以清淡易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素的飲食為益，如魚、肉、蛋等，限制食鹽、糖、脂肪的攝入。心功能不全的患者，更要限制鹽類的攝入，菠菜、白菜、菜花、新鮮豌豆以及動(dòng)物肝臟內(nèi)富含維生素K，是華法林的拮抗劑，有抗凝作用，應(yīng)控制其攝入量，并定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式由瓣膜病變的程度及全身情況來決定。 少數(shù)瓣膜病變較輕的患者，可以采用瓣膜成形術(shù)，多數(shù)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者采用主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，也是最主要的手術(shù)方式。 人工瓣膜置換術(shù)所用的材料分為機(jī)械瓣和生物瓣兩大類，65歲以下的患者選擇機(jī)械瓣，耐用性強(qiáng)，弊端是需要終身抗凝。65歲以上的患者選擇生物瓣，生物瓣十年左右老化，基本可以滿足患者的自然壽命需求，無需終身抗凝，并發(fā)癥少。高齡患者體質(zhì)弱、病種多、病變重，開放手術(shù)瓣膜置換風(fēng)險(xiǎn)非常高，可以選用導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)治療。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥有以下幾種： 1、心力衰竭，如充血性心力衰竭是最常見的并發(fā)癥，也是最主要的死亡原因，心力衰竭多表現(xiàn)為活動(dòng)后心慌氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，左心衰可加重發(fā)展至全心衰，若患者出現(xiàn)心功能不全的癥狀，多在兩到三年內(nèi)死亡； 2、急性肺水腫，患者易出現(xiàn)低血壓、休克，甚至危及生命； 3、其它的并發(fā)癥，包括心絞痛等。