婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級論文7篇。
重度子宮脫垂患者一般給予的手術(shù)方式是陰式的全子宮切除術(shù)，如果患者同時合并有陰道前后壁的膨出，會行一個陰道前壁修補(bǔ)或者是陰道后壁修補(bǔ)術(shù)，一般都不會保留子宮。 但是對于一些人群，比如高齡、全身狀態(tài)很差，耐受不了很長時間的手術(shù)，這時候可以行簡單的治療手術(shù)，叫陰道封閉術(shù)。就是把陰道前后壁縫上，這時候為了減小手術(shù)對患者的打擊，可以保留子宮，把陰道做一個閉鎖，這樣子宮也不至于從陰道內(nèi)脫垂下來。但是這樣的人群還有一個相應(yīng)的禁忌癥，就是一定是高齡的沒有性生活的人群，如果有性生活的需要，不可以做陰道閉鎖手術(shù)。
一般重度的子宮脫垂臨床上采用手術(shù)治療的方式來解決。 如果患者患有重度子宮脫垂，因為高齡、手術(shù)的風(fēng)險過大或者她的全身狀況不允許手術(shù)，這時候可以采取保守的治療方式，保守的治療方式就包括子宮托以及一些物理治療。相對來講，如果是重度的子宮脫垂，子宮托和物理的治療效果是甚微的，還是建議在糾正全身狀態(tài)的情況下，給患者采取手術(shù)的方式，達(dá)到根本的治療目的。 如果重度的子宮脫垂患者不想做手術(shù)，這時候也可以讓患者進(jìn)行一些行為干預(yù)，就是盡量減少負(fù)重，把脫垂的子宮還納到陰道內(nèi)，盡量減少她下地下床活動，這樣可能會有一些相應(yīng)的并發(fā)癥出現(xiàn)，這還要引起一定的重視。
放置子宮托之后的第一周，建議一天一取出，要每天早晨放置，晚上取出，然后進(jìn)行清理。 第二周建議兩到三天取出一次，子宮托在陰道內(nèi)建議最長不能超過七天，取出來之后要進(jìn)行流水的清洗，然后晾干，讓它徹底干透，放置一夜之后，第二天再進(jìn)行合理的放置。有些患者可能在放入子宮托的時候，可能會出現(xiàn)一些情況，肯定跟她自身的放置的方法，掌握的時間是有關(guān)系的。子宮托放置陰道內(nèi)時間過久也會造成感染，然后局部受壓、壞死、出血，這個跟具體的放置方式有關(guān)系，在放置的過程中一定要事先要看一下子宮托放置具體的事項。
子宮托是一種姑息的保守的治療方法，它只是起到暫時的恢復(fù)了子宮的位置，其實它從根本上是解決不了子宮脫垂的這些問題的，真正要解決子宮脫垂的問題，其實還需要物理的治療和手術(shù)治療。 子宮托在放置之后出現(xiàn)效果不好，原因有以下幾點： 1、首先子宮托針對的人群一定是重度子宮脫垂的，不能耐受手術(shù)的，這些重度的子宮脫垂，本身對于子宮托的效果就不是很好； 2、子宮托在放置的時候，也根據(jù)它的大小、材質(zhì)、患者承受的程度也有關(guān)系，在放置的時候，方法是不是得當(dāng)，是不是進(jìn)行了有效的放置，在放置之后，如果患者進(jìn)行大量的運動或者大量的負(fù)重，也有可能造成子宮托脫落，因此就達(dá)不到預(yù)期的效果。
子宮托是一種支持子宮和陰道壁，并使其維持在陰道內(nèi)的一種工具，它基本上屬于填充型和支撐型兩種。它的原理很簡單，就是一般把脫垂的子宮送回到陰道內(nèi)后，用子宮托卡到陰道內(nèi)，讓子宮不至于進(jìn)一步脫出。 子宮托對于子宮脫垂的治療來講，有一定的優(yōu)勢，也有一定的弊端，它的優(yōu)勢就在于可能不需要手術(shù)，對于高齡的、身體狀況差的，不能耐受手術(shù)的患者，就可以采用子宮托的方式，但是子宮托它只是一個暫緩性的工具，它在根本上起不到絕對的治療作用，放置時間久的話，也可能會對子宮、陰道壁產(chǎn)生一定的壓迫作用。如果沒有正常的清洗或者給予管理的話，有可能造成一定的感染，所以放置子宮托的時候一定要權(quán)衡患者的身體狀況。