婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國家級(jí)論文7篇。
羊水栓塞最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是引起了全身的多個(gè)臟器功能衰竭，包括循環(huán)系統(tǒng)的衰竭、呼吸系統(tǒng)的衰竭、凝血功能的障礙、腎衰、肝臟，甚至到腦中樞系統(tǒng)也會(huì)受到一定的累及。 可以說羊水栓塞會(huì)造成全身各個(gè)臟器同時(shí)出現(xiàn)這些并發(fā)癥，但是這些并發(fā)癥的發(fā)生是沒有先后順序的，在治療期間要兼顧各個(gè)器官的情況。
羊水中含有大量的促凝物質(zhì)，進(jìn)入到母體循環(huán)中，會(huì)消耗大量的凝血因子和纖維蛋白原，同時(shí)羊水中的一些炎性介質(zhì)和兒茶酚胺，也會(huì)啟動(dòng)人體產(chǎn)生凝血接連反應(yīng)，造成的微血管內(nèi)凝血，造成DIC的出現(xiàn)。所以說羊水栓塞比較危險(xiǎn)，羊水栓塞來的比較兇險(xiǎn)，就是它很快會(huì)讓患者進(jìn)入到DIC和休克的狀態(tài)，DIC一旦出現(xiàn)，就會(huì)伴發(fā)著人體出血，包括子宮出血、消化道出血、針眼和縫合處出血。
羊水栓塞一旦發(fā)生，病情變化非?？?，起病急驟，病情比較兇險(xiǎn)，最兇險(xiǎn)的就是因?yàn)樗梢院芸斓氖谷梭w陷入到多臟器功能衰竭的狀態(tài)。這些多臟器功能包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和腎臟，如果出現(xiàn)腎衰，會(huì)在保護(hù)各個(gè)臟器的同時(shí)，有效的進(jìn)行擴(kuò)容，然后進(jìn)行及時(shí)利尿，但前提條件下一定要在血容量充足的情況下，保證腎血管的血流量，一旦出現(xiàn)了腎臟功能衰竭，要及時(shí)進(jìn)行血液透析，以至于保護(hù)腎臟，減輕腎臟的承受能力，這些多臟器功能衰竭可能沒有先后順序出現(xiàn)，有時(shí)候腎臟功能衰竭也有可能最先出現(xiàn)。
羊水栓塞之所以讓人感覺非常兇險(xiǎn)，就是因?yàn)樗鸩〖斌E，病情變化迅猛，可能患者在羊水進(jìn)入到母體循環(huán)當(dāng)中的數(shù)分鐘之內(nèi)，就瞬間出現(xiàn)這些過敏反應(yīng)，然后很快會(huì)進(jìn)入到DIC和休克的狀態(tài)。 臨床中，對(duì)于這一類患者多數(shù)是采取多學(xué)科協(xié)作的搶救治療，因?yàn)檠蛩ㄈ赡軙?huì)合并多個(gè)臟器的衰竭。羊水栓塞一旦出現(xiàn)休克，在搶救上還是比較困難的，醫(yī)務(wù)人員所做的范疇就是能夠在羊栓的早期對(duì)于羊水栓塞的早期癥狀，給予及早的識(shí)別，及早的判斷，及早的搶救和治療，避免患者進(jìn)入到DIC、休克的狀態(tài)。
羊水栓塞發(fā)生的基礎(chǔ)就是母體血管破裂之后，在宮縮的擠壓下，羊水通過破裂的血管進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中，羊水當(dāng)中的一些有形成分會(huì)引起母體產(chǎn)生一系列的過敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致多臟器的功能衰竭。 羊水進(jìn)入到母體循環(huán)中是一個(gè)直接的病因，在檢測(cè)中，一般情況下都是取左心房或者左心室來穿刺抽血樣，然后在化驗(yàn)室檢測(cè)，血液中是否存在羊水的有形成分，包括毳毛、粘蛋白、胎脂、胎糞，如果在羊水中檢測(cè)到這種成分的話，可能出現(xiàn)了羊水栓塞。 但是，現(xiàn)在來講，檢測(cè)出羊水成分并不是羊水栓塞的診斷依據(jù)，羊水栓塞診斷依據(jù)還是依靠它的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素。