婦產科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學院畢業(yè)，。從事婦產科專業(yè)17年，曾于北京大學人民醫(yī)院進修學習，發(fā)表國家級論文7篇。
羊水栓塞最嚴重的并發(fā)癥就是引起了全身的多個臟器功能衰竭，包括循環(huán)系統(tǒng)的衰竭、呼吸系統(tǒng)的衰竭、凝血功能的障礙、腎衰、肝臟，甚至到腦中樞系統(tǒng)也會受到一定的累及。 可以說羊水栓塞會造成全身各個臟器同時出現(xiàn)這些并發(fā)癥，但是這些并發(fā)癥的發(fā)生是沒有先后順序的，在治療期間要兼顧各個器官的情況。
羊水中含有大量的促凝物質，進入到母體循環(huán)中，會消耗大量的凝血因子和纖維蛋白原，同時羊水中的一些炎性介質和兒茶酚胺，也會啟動人體產生凝血接連反應，造成的微血管內凝血，造成DIC的出現(xiàn)。所以說羊水栓塞比較危險，羊水栓塞來的比較兇險，就是它很快會讓患者進入到DIC和休克的狀態(tài)，DIC一旦出現(xiàn)，就會伴發(fā)著人體出血，包括子宮出血、消化道出血、針眼和縫合處出血。
羊水栓塞一旦發(fā)生，病情變化非?？?，起病急驟，病情比較兇險，最兇險的就是因為它可以很快的使人體陷入到多臟器功能衰竭的狀態(tài)。這些多臟器功能包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和腎臟，如果出現(xiàn)腎衰，會在保護各個臟器的同時，有效的進行擴容，然后進行及時利尿，但前提條件下一定要在血容量充足的情況下，保證腎血管的血流量，一旦出現(xiàn)了腎臟功能衰竭，要及時進行血液透析，以至于保護腎臟，減輕腎臟的承受能力，這些多臟器功能衰竭可能沒有先后順序出現(xiàn)，有時候腎臟功能衰竭也有可能最先出現(xiàn)。
羊水栓塞之所以讓人感覺非常兇險，就是因為它起病急驟，病情變化迅猛，可能患者在羊水進入到母體循環(huán)當中的數分鐘之內，就瞬間出現(xiàn)這些過敏反應，然后很快會進入到DIC和休克的狀態(tài)。 臨床中，對于這一類患者多數是采取多學科協(xié)作的搶救治療，因為羊水栓塞可能會合并多個臟器的衰竭。羊水栓塞一旦出現(xiàn)休克，在搶救上還是比較困難的，醫(yī)務人員所做的范疇就是能夠在羊栓的早期對于羊水栓塞的早期癥狀，給予及早的識別，及早的判斷，及早的搶救和治療，避免患者進入到DIC、休克的狀態(tài)。
羊水栓塞相對來講，發(fā)生幾率還是很低的，每十萬人群當中的發(fā)生率是1.9-7.7，但是因為羊水栓塞起病急驟，來勢兇險，很快會發(fā)展為DIC的階段，羊水栓塞的死亡率也比較高，達到19%，甚至到86%。羊水栓塞，它因為發(fā)病率比較低，所以沒有特別大樣本的統(tǒng)計，有些醫(yī)院可能從行醫(yī)到退休，可能一次羊水栓塞也沒有遇到過，有些醫(yī)院可能一年會碰到一到兩例。