婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文7篇。
子宮脫垂一般跟妊娠、分娩、多產(chǎn)、難產(chǎn)，尤其是陰道助產(chǎn)，有產(chǎn)前或者胎吸協(xié)助的這種難產(chǎn)有關(guān)系。 與產(chǎn)后過早的參加體力活動(dòng)，過早負(fù)重也有關(guān)。與絕經(jīng)后的婦女雌激素水平降低，造成盆腔的盆底的肌肉和筋膜的松馳有關(guān)。有些患者可以伴隨著慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘。腹型肥胖、有很多腹水，長(zhǎng)期從事負(fù)重的活動(dòng)，這一類患者發(fā)生的子宮脫垂的可能性要比正常人多一點(diǎn)。如果子宮脫垂是輕度的患者，有的時(shí)候可能自己感覺不到，中度以上的脫垂的患者可能自己從陰道外口摸到塊狀的東西。
子宮脫垂根據(jù)它脫垂的不同程度，臨床上有幾種分度方法： 1、一種就是傳統(tǒng)的，國(guó)內(nèi)比較沿用的傳統(tǒng)的分度。對(duì)于老百姓而言傳統(tǒng)的分度相對(duì)來講要容易理解一點(diǎn)，它一般分三度，一、二、三度，根據(jù)輕重程度，一度指的是宮頸口達(dá)到陰道口小于4厘米，二度就是宮頸及部分的供體脫垂陰道口，三度就是整個(gè)宮頸和全部的宮體都脫垂到陰道外口。三度的子宮脫垂往往伴有著陰道前壁和后壁的膨出，是臨床中最重的一個(gè)分型。 2、一種就是國(guó)際上的一個(gè)量化的pop-q分期，對(duì)于這個(gè)量化的pop-q分期來講，它是用一種數(shù)量、尺度，就是從宮頸外口到陰道壁的長(zhǎng)度來衡量分期。
妊娠、分娩、多產(chǎn)，尤其是產(chǎn)前助產(chǎn)和陰道吸引困難的，這種困難的陰道分娩的患者容易出現(xiàn)子宮脫垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動(dòng)或者過早負(fù)重也可以造成子宮脫垂。絕經(jīng)之后的女性，因?yàn)榇萍に厮降南陆?，造成盆底肌肉筋膜的松馳，也可能導(dǎo)致子宮脫垂。慢性咳嗽，長(zhǎng)期便秘腹腔積水，肥胖的腹型，長(zhǎng)期負(fù)重，這一類的患者都會(huì)造成腹腔壓力增高，這種腹腔壓力增高就會(huì)加速子宮脫垂。還有陰道前壁病癥的發(fā)生。最后就是醫(yī)源性的因素，有一些醫(yī)源性的因素可能也會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂的發(fā)生。
輕度的子宮脫垂患者一般沒有明顯的自覺癥狀，有的患者可能會(huì)有腰酸、下墜這種輕度的不適。 對(duì)于重度或者中度的子宮脫垂患者，可能會(huì)伴有尿頻、尿急、壓力性尿失禁、 排尿困難，尿液潴留的現(xiàn)象也比較多。對(duì)于陰道后壁脫垂的患者，可能會(huì)伴有一定程度的便秘，如果脫垂到陰道外口之后，因?yàn)閷m頸外口跟衣物的摩擦?xí)斐蓪m頸口或者陰道前壁的破潰、出血、感染，這種情況需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。更嚴(yán)重的子宮脫垂，全部脫垂到外邊，可能還會(huì)造成患者的尿失禁，造成輸尿管擴(kuò)張、腎盂積水，最后會(huì)影響腎臟功能。
子宮從正常的位置沿陰道下降，宮頸的外口達(dá)到坐骨棘水平以下，甚至整個(gè)子宮從陰道里脫垂出來，稱為子宮脫垂。 對(duì)于輕度的子宮脫垂，患者是不太容易進(jìn)行自我鑒別的，只有子宮脫垂達(dá)到一定的程度，達(dá)到宮頸外口、處女膜緣以下，這時(shí)候患者可以自己在陰道口摸到塊狀物 這時(shí)候可以進(jìn)行自我鑒別。 有時(shí)候子宮脫垂往往會(huì)伴有陰道前壁的膨出，患者有的時(shí)候摸到的可能不是子宮，而是陰道的部分前壁，這樣也可以幫助我們做進(jìn)一步的鑒別。輕度的子宮脫垂往往患者沒有任何癥狀，來醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查才能得以診斷。