婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學院畢業(yè)，。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，曾于北京大學人民醫(yī)院進修學習，發(fā)表國家級論文7篇。
羊水栓塞一旦出現(xiàn)之后，會累及全身的多個臟器，出現(xiàn)多個臟器的損傷，包括心臟、肺臟、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟，臨床上要逐一排除導致心衰、呼衰 循環(huán)衰竭的相應疾病，包括有肺栓塞、空氣栓塞、主動脈夾層、圍產(chǎn)期心肌病、麻醉意外、輸血反應、腦血管意外、心梗、子宮破裂、胎盤早剝這些疾病需要在臨床中逐一的排除。因為羊水栓塞這個疾病在早期可能有的時候會很難鑒別，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、憋悶。相對來講有些心血管或者呼吸血管的疾病也會出現(xiàn)相應的癥狀。
臨床上，要避免羊水栓塞誘發(fā)的因素，對羊水栓塞也可以采用一定的預防措施，具體如下： 1、要合理的應用縮宮素，國內(nèi)也出臺了縮宮素合理的應用指南； 2、在分娩中，要盡量避免發(fā)生產(chǎn)傷，減少子宮破裂和子宮頸破裂的風險； 3、在分娩中，進行破膜的時候，一定在宮縮的間隙破膜。這些高危的因素避免掉了，就會避免羊水栓塞的發(fā)生。
羊水栓塞的死亡率比較高。 通常在分娩的過程中，羊水進入到母體循環(huán)，羊水中的一些有形成分對于母體來講就是異物，它就引起母體產(chǎn)生一系列的過敏反應，從而導致人體的多臟器功能衰竭。羊水栓塞發(fā)病比較快，來勢兇險，它最重要的特點可能有些沒有任何的先兆。 相對來講，它發(fā)病幾率還是很低的，但是它的死亡率比較高，死亡率大約19%-86%，之所以羊水栓塞會有這么高的死亡率，就是因為它起病太快，有時候沒有給臨床工作者搶救的時機，有的患者甚至大汗一身后就發(fā)生猝死，所以在羊水栓塞的搶救治療中，要及早的對羊水栓塞進行識別。
剖腹產(chǎn)可能會發(fā)生羊水栓塞。 羊水栓塞發(fā)生機制就是分娩的過程中母體的血管破裂，羊水通過宮縮的擠壓，羊水會通過破裂的血管進入到母體的循環(huán)，羊水中的一些成分，對于母體來講，就是一種有形的物質(zhì)，是一種抗體，它會引起母體產(chǎn)生一系列的過敏反應，從而產(chǎn)生一系列的病理生理反應。 羊水栓塞的發(fā)生的基礎，首先要有破裂的子宮血管，剖宮產(chǎn)一定有破裂的子宮血管的，要不然剖宮產(chǎn)沒法實施，因此剖宮產(chǎn)是可以發(fā)生羊水栓塞的，在統(tǒng)計學當中來講，發(fā)生羊水栓塞剖宮產(chǎn)的比例占19%，發(fā)生羊水栓塞基本上70%發(fā)生在分娩前，11%發(fā)生在陰道分娩，發(fā)生剖宮產(chǎn)的幾率占有19%，它的機制同樣是子宮一定要有破裂的血管。
羊水栓塞通常起病急驟，來勢兇險，有30-40%的患者會出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，包括胸悶、氣短、氣促、嗆咳、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、麻木、四肢針刺樣感，還可以出現(xiàn)煩燥、焦慮，有時候胎心的變化也會出現(xiàn)，這些前驅(qū)性癥狀是非特異性的。在臨床中，一定要對這些前驅(qū)癥狀引起重視，如果患者一旦出現(xiàn)以上癥狀，應該立即啟動羊水栓塞的搶救流程，來進行治療，以免延誤搶救的時機，其中百分之30-40是有前驅(qū)癥狀的，有的羊水栓塞甚至沒有任何的征兆，迅速進入到了羊水栓塞的DIC階段，這樣的患者通常會大汗一身之后，發(fā)生猝死。