婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學(xué)院畢業(yè),。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年,曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),發(fā)表國家級(jí)論文7篇。
羊水栓塞起病急驟,來勢(shì)兇險(xiǎn),雖然它的發(fā)生幾率很低,但是它的死亡率比較高,最高達(dá)到86%。 一旦懷疑羊水栓塞,會(huì)立即啟動(dòng)羊水栓塞的搶救流程,包括增加氧合、強(qiáng)心、 升壓、解決促凝血功能的問題,還要進(jìn)行一些抗過敏治療,同時(shí)也采取產(chǎn)科的相應(yīng)的治療,羊水栓塞的患者發(fā)生之后,同時(shí)會(huì)伴有多臟器的功能衰竭,因此羊水栓塞的搶救是一個(gè)多學(xué)科協(xié)作的過程,可能在治療的過程中會(huì)請(qǐng)呼吸科、心血管科、腎內(nèi)科、血液科,共同來完成搶救的過程。因此羊水栓塞的搶救已經(jīng)不是單單的婦產(chǎn)科的范疇。
首先羊水栓塞到目前為止,它的發(fā)病機(jī)制還沒有被完全闡明,只能說在臨床工作中,發(fā)現(xiàn)一些的誘發(fā)因素是跟羊水栓塞相關(guān)的,比如高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、宮頸有裂傷、子宮破裂、急產(chǎn)、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤早剝、胎膜早破、剖宮產(chǎn),這些情況都可能會(huì)是羊水栓塞的誘發(fā)因素之一。對(duì)于每個(gè)孕婦來講,不是說只要做剖宮產(chǎn),只要羊水過多就會(huì)發(fā)生羊水栓塞,羊水栓塞的發(fā)病率還是比較低的,大概是十萬分之1.9-7.7。
羊水栓塞就是在分娩的過程中,母體的血管破裂,這時(shí)候在宮縮的擠壓下,羊水就會(huì)通過破裂的血管進(jìn)入到母體的體內(nèi)。 羊水中除了水分,還有一些有形的成分,這些有形的成分包括毳毛、角蛋白、 胎脂、胎糞,這些物質(zhì)進(jìn)入人體之后對(duì)人體來講是一種異物,人體就會(huì)對(duì)這些異物產(chǎn)生排斥的現(xiàn)象,臨床稱為過敏,一旦啟動(dòng)這些機(jī)制之后,就會(huì)伴隨著人體的多個(gè)臟器功能出現(xiàn)異常,臨床上稱這種現(xiàn)象為羊水栓塞。羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥,它起病急驟、來勢(shì)兇險(xiǎn),臨床上搶救起來也非常棘手。