婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學院畢業(yè)，。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，曾于北京大學人民醫(yī)院進修學習，發(fā)表國家級論文7篇。
臨床上陰道壁膨出很少會自愈。 陰道前壁膨出這一類的疾病是一種盆腔臟器脫垂性疾病，也就是說它跟地球的引力是有關(guān)系的。隨著年齡的增長，隨著激素水平的下降，應(yīng)該陰道前壁膨出和子宮脫垂是越來越重的。 對于輕度的陰道前壁膨出的患者，往往會采取一些物理治療的方式，包括盆底肌肉功能的訓練，做一些凱格爾的訓練，做一些物理治療，電刺激治療和生物反饋治療，這些治療可以緩解陰道前壁膨出發(fā)展的進度，在一定的程度上，可能控制，但是陰道前壁膨出能完全自愈，在臨床上相對來講，發(fā)生的幾率比較少。只能讓患者從輕度的脫垂控制時間要久一點，盡量的避免發(fā)生重度或中度以上的脫垂。
陰道壁膨出的治療預(yù)后與以下因素有關(guān)： 1、陰道壁膨出它的術(shù)后預(yù)后情況，首先跟陰道壁膨出嚴重程度是息息相關(guān)的。越輕度的陰道壁膨出或者子宮脫垂 相對來講預(yù)后越好。 2、陰道壁膨出手術(shù)跟手術(shù)選擇的方式也有一定的關(guān)系，目前的手術(shù)方式有兩種，一種是傳統(tǒng)意義上的陰道前壁的修補術(shù)，一種是補片。相對來講如果放置補片之后，它可能會使陰道前壁脫垂膨出發(fā)生復(fù)發(fā)的幾率降低。 最重要的一點，對于術(shù)后的患者都會要進行一些日常生活的管理，比如患者有慢性咳嗽、長期便秘，長期持重，或者過重的體力勞動，這些情況都會影響到術(shù)后的預(yù)后效果，所以一般我們都會跟患者囑咐一些日常生活注意事項。
對于輕度的子宮脫垂和陰道壁前壁膨出的患者，一般可以采取一些物理治療， 包括生物反饋治療、盆底肌電刺激治療，然后再配合著盆底肌肉的凱格爾訓練，可以得到一定的治療作用。 但是對于二度和三度以上的子宮脫垂和陰道前壁膨出的患者，可能這類人群的效果就不是很好，這一類人群還是采用一定的手術(shù)的方式來解決，只要患者全身的狀態(tài)耐受，患者的心臟、肺臟的功能都允許，還是要采取一些陰式的子宮切除。
陰道壁修補術(shù)一般針對陰道前壁膨出的患者，但是陰道前壁膨出分三度，一、二、三度。對于一度的患者，通常不予手術(shù)治療，可以經(jīng)過一定的盆底肌訓練，經(jīng)過一定的物理治療可以得到緩解，避免手術(shù)的打擊。對于二度和三度的陰道前壁膨出的患者，往往合并有子宮脫垂，所以在手術(shù)的時候可能會行陰式的全子宮切除，加上陰道前壁或者后壁的修補術(shù)，在修補的同時，一般就是把脫出的位置給它還納到正常的位置，然后盡量縮小膨出的面積，去掉多余的組織之后，再進行縫合。 相對來講，在術(shù)前會對子宮脫垂和陰道前壁進行一定的評估，最后擬定相應(yīng)的手術(shù)方式。
子宮脫垂很多方面，跟日常生活行為是密切相關(guān)的。 比如慢性的咳嗽，長期的便秘，長期的持續(xù)負重，重體力的勞動，腹腔積液， 肥胖腹型，這些都是導致腹腔壓力增高的因素，如果腹腔壓力增高，本身發(fā)生子宮脫垂和陰道前壁的風險就增加了，所以在日常生活中，如果出現(xiàn)這些情況，要盡量避免。 另外，對于女性人群，產(chǎn)前要盡量控制好體重，減少巨大兒的發(fā)生，如果孩子過大，本身對盆底還有承重力，就是一個考驗。如果分娩后，不要太早的參加體力活動，尤其是持重，不要太早參加體力活動，產(chǎn)后42天之后，應(yīng)該到醫(yī)院做一下盆底肌的預(yù)測，做一個康復(fù)的判斷，看盆底肌肉是不是有一定的損傷，如果出現(xiàn)的話，就可以進行一些盆底肌肉的訓練，來防止子宮和陰道前壁脫垂的發(fā)生。