婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
遼寧醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，。從事婦產(chǎn)科專業(yè)17年，曾于北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文7篇。
在產(chǎn)檢的過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)某些孕婦出現(xiàn)了子宮脫垂或者陰道前后壁脫垂的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)在早孕階段，可以通過(guò)正常的盆底肌肉功能訓(xùn)練來(lái)糾正患者的脫垂的情況。但是盆底肌肉訓(xùn)練這個(gè)方式它的效果有限，而且妊娠的女性她本身盆底的肌肉筋膜就已經(jīng)很松馳了，在激素的作用下再加上子宮在不斷的增大，重力的作用，會(huì)造成盆底肌肉越來(lái)越下降，越來(lái)越嚴(yán)重。如果到中晚期，做一些盆底肌訓(xùn)練應(yīng)該對(duì)子宮脫垂的效果甚微，所以還是建議患者在產(chǎn)前完善一定的檢查，要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者有沒(méi)有子宮脫垂或者陰道前壁膨出。
如果是輕度的子宮脫垂，一般建議患者只是進(jìn)行一些盆底的康復(fù)訓(xùn)練就可以了，不需要特殊干預(yù)，也不需要手術(shù)治療。 如果患者在妊娠之后發(fā)現(xiàn)是重度的脫垂，或者是二度以上的脫垂，這時(shí)候會(huì)根據(jù)妊娠月份的大小，會(huì)結(jié)合患者的具體情況，在臨床上再進(jìn)一步采取相應(yīng)的具體的治療方案。
子宮從自己正常的位置下降，宮頸外口達(dá)到坐骨棘水平以下，甚至全部的子宮從陰道外口脫出，稱為子宮脫垂。 子宮脫垂根據(jù)它脫垂的程度，臨床上給它分為三度，輕度的子宮脫垂，它的宮頸外口距處女膜緣小于4厘米；二度的子宮脫，垂宮頸和部分的宮體脫出到陰道外口；如果全部的子宮體都脫出到陰道外口，稱為三度子宮脫垂。 相對(duì)來(lái)講，輕度的子宮脫垂對(duì)于妊娠、生育是沒(méi)有影響的，可以不用考慮會(huì)對(duì)妊娠、生育有影響，但是如果到二度或者三度的子宮脫垂，相對(duì)來(lái)講這些人群已經(jīng)是絕經(jīng)后的人群，大概是50-60歲的人群，這一類患者對(duì)于生育要求基本上沒(méi)有了。對(duì)于年輕的有生育要求的年齡段的患者，可能還屬于輕度脫垂，應(yīng)該是對(duì)于生育沒(méi)有影響的。
子宮脫垂和陰道前后壁的膨出最常見(jiàn)的原因就是妊娠、分娩、難產(chǎn)、多產(chǎn)。 為什么未結(jié)婚的或者處女也會(huì)發(fā)生子宮脫垂 或者陰道壁前壁脫垂這種現(xiàn)象？是因?yàn)楸旧碜訉m脫垂和陰道壁的膨出，它的常見(jiàn)的病因就是絕經(jīng)，不僅是妊娠分娩，還有絕經(jīng)，絕經(jīng)后的婦女激素水平下降，盆底的肌肉筋膜的張力都下降，也會(huì)造成子宮脫垂。慢性的咳嗽、長(zhǎng)期的便秘、肥胖的腹型、長(zhǎng)期的負(fù)重、大量的腹水，這些因素都會(huì)造成腹腔的壓力過(guò)高，所以有這些因素的存在，即使是處女，沒(méi)有生育的女性，也會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂和陰道前壁膨出的情況。
盆底肌訓(xùn)練，也稱凱格爾訓(xùn)練，這種訓(xùn)練是需要患者自發(fā)的，在家里就可以進(jìn)行一定程度的訓(xùn)練，但是這種訓(xùn)練需要一定的時(shí)間，也就是說(shuō)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練的時(shí)候，千萬(wàn)不能著急，這個(gè)過(guò)程大概需要四周到六周，才能初見(jiàn)成效。如果想得到更滿意的效果，大概需要三個(gè)月的時(shí)間。 配合著盆底肌訓(xùn)練，如果效果不是很好，也可以到醫(yī)院來(lái)配合一定的物理治療，包括盆底的電刺激治療，這樣配合著自行的盆底肌訓(xùn)練，可能會(huì)達(dá)到更好的效果。 總之，盆底肌訓(xùn)練的患者不要操之過(guò)急，這些都是一點(diǎn)一點(diǎn)來(lái)的，要持之以恒，會(huì)看到一定的療效，還有就是盆底肌訓(xùn)練一定要嚴(yán)格的按照盆底肌訓(xùn)練的過(guò)程來(lái)進(jìn)行，讓每一步都要做到位。