乳腺外科 | 主任醫(yī)師
教授、碩士研究生導(dǎo)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科主任。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)；1990年大連醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)、獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位、同年分配到山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院工作；1998-1999年日本大宮赤十字病院學(xué)習(xí)、2000-2002年日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部留學(xué)；2005年晉升主任醫(yī)師、教授。
乳腺增生和腋下淋巴結(jié)腫大之間沒有任何的關(guān)系。首先要分清病人乳腺增生有沒有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有沒有可能是乳腺癌，如果懷疑她有這種可能，就需要進(jìn)一步檢查確診，通過輔助檢查，甚至通過穿刺、病檢來明確乳腺上的結(jié)節(jié)是增生的結(jié)節(jié)還是乳腺癌的結(jié)節(jié)。 如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是乳腺癌的結(jié)節(jié)，這時候病人有淋巴結(jié)腫大，要高度懷疑是不是乳腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，當(dāng)然有時候有些病人確實是乳腺增生，但是也有淋巴結(jié)腫大，因為淋巴結(jié)腫大的原因很多，并不是只有乳腺癌本身轉(zhuǎn)移可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，有些病人不知情的情況下，有些慢性的炎癥都可以引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增大，這也是正?，F(xiàn)象，它和乳腺增生也沒有任何關(guān)系。
乳腺癌保乳手術(shù)和根治手術(shù)是總的方法，手術(shù)以后的注意事項總的來說大致是相同的，主要有以下幾點(diǎn)： 1、病人要定期復(fù)查，因為任何一種惡性腫瘤都可能存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，所以手術(shù)以后要定期復(fù)查，要及時發(fā)現(xiàn)有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，如果發(fā)現(xiàn)，要及時采取辦法。 2、另外保乳手術(shù)和根治手術(shù)一樣，如果病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險比較高，通過評估如果需要化療，必須要做化療，它和根治手術(shù)一個最大的區(qū)別就在于，保乳手術(shù)以后必須做放療，不管是保乳手術(shù)以后病理類型是什么樣的，或者分子分型是什么樣的，或者有沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，風(fēng)險高和低，保乳手術(shù)的病人必須做放療，因為保乳是切掉了一些病灶，但是其它正常的腺體還存在，盡管手術(shù)中要做切緣的病理檢查，看看有沒有殘留的腫瘤細(xì)胞，但是這都是相對的，也可能有一部分殘留細(xì)胞沒有被發(fā)現(xiàn)，正是通過放療來消滅殘留的細(xì)胞，這樣能保證乳腺癌治療的效果。
以下乳腺癌患者不適合做保乳手術(shù)： 1、首先，病人不愿意做保乳手術(shù)，這是最根本的，如果病人不愿意接受保乳手術(shù)，覺得保乳手術(shù)不可靠。另外，患者沒有美容方面的要求情況下，這樣做保乳手術(shù)沒有意義。 2、保乳手術(shù)要求女性乳房有一定體積，所謂保乳手術(shù)就是切一部分瘤子和腺體，切掉一部分乳房，體積肯定要縮小，如果女性本身乳房就是非常小，要是切掉一部分，剩下的東西體積非常小，做保乳就沒有意義。 3、晚期的乳腺癌，比如三期或四期的乳腺癌，三期或四期乳腺癌一般來說腫塊特別大。 4、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這時候做保乳手術(shù)沒意義。 5、如果患者以前做過胸部的放射線治療，也就是放療，因為保乳手術(shù)手術(shù)以后必須做放療，但是放療有一個要求，就是射線不能超過一定的劑量，如果以前做過放療，剩下可能用的劑量就非常小，這時候不能保證手術(shù)以后還能繼續(xù)做放療，所以這種病人也不能做。 6、如果患者的瘤子不是在一個地方發(fā)生的，而是在乳房好幾個地方都有瘤子，這時候也不適合做保乳手術(shù)，因為保乳手術(shù)切的范圍太大，保乳本身也就沒有意義。 7、另外還有些病人有遺傳性疾病，或者風(fēng)濕性的疾病，因為有些風(fēng)濕性的疾病，這些病人不能做放療，比如硬皮癥病人不能做放療，所以這也是保乳手術(shù)的禁忌癥。
隨著乳腺癌研究的深入，乳腺癌治療方法的發(fā)展，現(xiàn)在乳腺癌治療是非常好的，現(xiàn)在乳腺癌都要統(tǒng)計10-20年的生存率，這個不僅從生存率上能看出來，另外大家從日常生活中也可以發(fā)現(xiàn)有好多乳腺癌的病人10年、20年以后，還是健健康康在活著，現(xiàn)在10年生存率乳腺癌能達(dá)到80%以上，活20年的病人也多得是，所以并不是得了乳腺癌就完全沒有希望了，絕大部分病人效果都非常好。 所以乳腺癌只要通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可得到非常好的治療效果。